老年人原发性骨髓纤维化应该做哪些检查？

1.血象

正细胞正色素性贫血，血片中可出现少量幼红细胞，成熟红细胞大小不等，有畸形，常见泪滴状或椭圆形红细胞，早期白细胞数升高或正常，一般在(10～20)×109/L，晚期白细胞数下降，70%的MF可见幼稚粒细胞，以中晚幼粒细胞为主，极少见原始和早幼粒细胞，粒细胞碱性磷酸酶活性约70%患者增高，血小板数在早期增高，随后逐渐减少，可见巨核细胞碎片和巨形血小板，血小板功能可异常。

2.骨髓象

由于纤维增生，骨髓穿刺困难且不易成功，常为“干抽”，在疾病早期，骨髓有核细胞，特别是粒系和巨核细胞增生，后期则增生低下，骨髓活检可呈现下列典型病理变化：早期增生活跃伴轻度网状纤维增生;中期为骨髓萎缩和网状纤维化，晚期为网状纤维化和骨质硬化。

其他辅助检：

1.肝，脾穿刺 示髓外造血。

2.X线检查 30%～50%患者显示骨质硬化征象，多见于盆骨，椎骨，肋骨及骨近端，表现为骨密度增高，小梁变粗各模糊，有不规则透亮区及骨髓腔变小。

3.ECT扫描 显示有效造血容积显著减少。