老年人原发性血小板增多症有哪些表现及如何诊断？

大多数患者有出血和(或)血栓形成的症状，以出血为常见，尤以胃肠道，齿龈和鼻出血最多见，女性患者常有月经过多，瘀点，瘀斑较少见，大多为自发性的或轻微外伤后容易出血，血栓形成的相应部位有坏死和(或)继发性萎缩性病变，其表现多样化，动脉血栓形成多见于肢体，如下肢血栓形成引起间歇性跛行;四肢的周围动脉血栓形成引起指(趾)疼痛或坏疽;肠系膜和脾栓塞表现为急腹症，肺，肾，脑或肾上腺等一旦有血栓形成，病情突变，甚至死亡，约80%患者有明显的脾脏肿大，也有脾不肿大者，可能是反复栓塞而萎缩，肝脏也可肿大，痛风罕见，更有一部分患者长期无症状。

诊断依据包括：①有出血和(或)血栓病史，脾脏肿大;②血小板数>1000×109/L(100万/mm3)，伴有形态和功能异常;③白细胞数增高;④骨髓增生，巨核细胞系增生尤为突出，并有大量血小板形成;⑤能除外反应性或继发性血小板增多及真性红细胞增多症等，血小板持续地显著增多是最主要的依据。