锂肾病有哪些表现及如何诊断？

急性锂中毒可出现精神和神经肌肉症状，包括情感淡漠，反应迟钝，震颤，强直和共济失调，并可能发生意识障碍和昏迷。

急性锂中毒可导致急性肾功能衰竭和多种肾脏病变，包括慢性小管间质疾病，肾性尿崩症和浓缩功能障碍，不完全远端小管酸中毒，进行性小管间质疾病，远端小管微囊形成，急性肾功能衰竭，ADH抵抗性尿浓缩功能障碍，但是可逆的，多见于50%以上长期接受锂治疗的患者，20%左右的病例可有多尿，85%长期接受锂治疗者GFR正常，15%有轻度GFR受损，显著GFR下降仅见于接受锂治疗超过10～15年者。

文献报道曾有一例慢性锂中毒患者，蛋白尿已达肾病范围，停用锂制剂后肾病性蛋白尿消失，而该患者未发现有其他病因可解释该肾病性蛋白尿，该患者出现描写肾病范围蛋白尿是否与锂中毒有关尚不能否定。

根据临床表现，实验室检查，肾活检及长期接受锂剂治疗的病史即可确诊本病，一般在接受锂制剂治疗后，出现多尿烦渴和精神神经肌肉症状，如情感淡漠，反应迟钝，震颤，强直和共济失调，甚者可发生意识障碍和昏迷的患者，应考虑锂中毒，如同时伴有急性锂中毒导致的急性肾功能衰竭和多种肾脏病变，包括慢性小管间质疾病，出现ADH抵抗性尿浓缩功能障碍，GFR正常或轻度GFR受损(接受锂治疗超过10～15年者可有显著GFR下降)此时可确诊本病。