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高原肺水肿有哪些表现及如何诊断?

 

2022/11/19 22:35:20 ('互联网')

高原肺水肿有哪些表现及如何诊断?

1.症状

本病一般在到达高原24~72h内发病,常在急性高山病症状的基础上进一步出现极度疲乏,严重头痛,胸闷,心悸,恶心呕吐,呼吸困难和频繁干咳,夜间加重难以入睡,口唇及指甲床发绀,心率加快,呼吸快而浅,呼吸频率可达40次/min,有些病人发冷低热,面色苍白,皮肤湿冷,随着病情的发展,呼吸困难加剧,少数病人不能平卧呈端坐呼吸,咳出泡沫痰,初为白色或淡黄色,后即变为粉红色,量多者可从口腔和鼻孔涌出,神经系统症状为神志模糊,幻觉,感觉迟钝,严重者出现昏迷。

2.体征

最重要的体征为肺部听到捻发音和湿性啰音,严重者仅用耳朵贴于胸壁也可听到气过声,啰音以双肺底部最多见,但也可只出现在单侧,肺动脉瓣区第二音亢进,部分病人心前区可听到Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,右心衰竭时,颈静脉怒张,水肿,肝大并有压痛,Hultgren对150例病人的统计,心率>120次/min者为26.7%,呼吸>24次/min者26%,血压>150/90mmHg者11%,体温38℃者为20%,眼底检查视网膜静脉曲张,动脉痉挛,视盘充血,散在性点状或火焰状出血斑。

诊断凡快速进入海拔3000m以上高原者,出现剧烈头痛,极度疲乏,严重发绀,呼吸困难(安静时),咳嗽,咳白色或粉红色泡沫痰,双肺部听到湿性啰音,胸部X线有点片状或云雾浸润阴影,诊断即可成立。



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