肝大有哪些表现及如何诊断？

1.病变范围

(1)弥漫性肿大：由于普遍性肝脏病变所致，见于各种肝炎，脂肪肝，肝淀粉样变性，肝淤血，肝硬化，肝细胞癌，转移癌，胆管细胞癌。

(2)局限性肿大：由于肝内占位性病变所致，见于肝脓肿，肝囊肿，肝肿瘤，肝包虫等。

2.肝的硬度 正常人体质瘦弱者可触及肝边缘且质软，肝脏中等硬见于肝炎，肝脓肿，血吸虫病，脂肪肝，疟疾等，肝脏质地坚硬，见于肝硬化，晚期血吸虫病，淤血性肝硬化，恶性肿瘤，白血病，肝淀粉样变性，梅毒肝等。

3.肝的边缘和表面 慢性肝炎，淤血肝的边缘较钝，表面尚平滑，肝硬化的边缘锐利，表面呈结节状。

4.压痛 急性肝炎，急性肝淤血，急性胆管炎或胆绞痛发作时压痛明显，细菌性或阿米巴肝脓肿时压痛更为剧烈，主要为局限性压痛，肝癌常无明显的压痛，慢性肝炎时压痛较轻，肝硬化，脂肪肝，肝淀粉样变性与梅毒肝一般无压痛。

5.黄疸 病毒性肝炎，胆汁性肝硬化，肝外胆道梗阻多见。

6.消瘦 肝癌，肝硬化可伴明显消瘦。

7.腹水 肝癌，肝硬化，急性，亚急性重型肝炎，循环障碍等可见。

8.蜘蛛痣和肝掌 见于慢性肝实质性病变。

9.紫癜，牙龈出血等出，凝血功能异常见于严重的肝脏病，长期阻塞性黄疸，血液病，钩端螺旋体病等。

1.病史 病史往往能提供肝脏病的诊断线索，要注意了解有否传染病的接触史，接受血液制品史，旅居流行地区史，此有助于传染病与寄生虫病的诊断，药物或毒物接触史，可引起中毒性肝大，肝硬化患者既往常有肝炎，黄疸，慢性酒精中毒等病史，伴随肝区疼痛者多见于肝内炎症，急性肝淤血，肝内占位性病变，多为钝痛性，但肝癌的疼痛可相当剧烈，伴有发热常提示肝炎，肝脓肿，胆道感染，肝癌或其他急性传染病，血液病，结缔组织疾病等，病毒性或药物性肝炎伴有纳差。

2.临床表现。

3.实验室及其他辅助检查。