高催乳素血症应该做哪些检查？

高催乳素血症应该做哪些检查？

1.下丘脑-垂体-卵巢轴生殖激素测定：FSH，LH降低，LH/FSH比值升高，如PRL≤100ng/ml多为功能性升高，PRL≥100ng/ml多为肿瘤性升高，肿瘤越大，PRL越高，如肿瘤直径≤5mm，PRL为(171±38)ng/ml;肿瘤直径5～10mm，PRL为(206±29)ng/ml;肿瘤直径≥10mm，PRL多为(485±158)ng/ml，巨大腺瘤出血坏死时血浆PRL可不升高。

2.甲状腺，肾上腺和胰腺功能检查：高催乳素血症合并甲低时TSH升高，T3，T4，PBI降低，高催乳素血症合并库欣病和男性化症候时，睾酮(T)，雄烯二酮(△4dione)，二氢睾酮(DHT)，脱氢表雄酮(DHEA)，17酮类固醇(17KS)和血浆皮质醇升高，高催乳素血症合并糖尿病和肢端肥大症时，应测定血浆胰岛素，血糖，胰高血糖素和进行糖耐量试验。

3.催乳素兴奋试验

(1)促甲状腺激素释放激素(TRH)试验：正常妇女1次静注TRH 100～400pg，15～30min PRL较注药前升高5～10倍，TSH升高2倍，垂体肿瘤时不升高。

(2)氯丙嗪试验：氯丙嗪通过受体机制，抑制去甲肾上腺素重吸收和多巴胺功能，促进PRL分泌，正常妇女，肌内注射氯丙嗪25～50mg后，60～90min血液PRL较注药前升高1～2倍，持续3h，垂体肿瘤时不升高。

(3)甲氧氯普胺试验：甲氧氯普胺促进PRL生成和释放，正常妇女，静脉注射10mg后30～60min，PRL较注药前升高3倍以上，垂体肿瘤时不升高。

4.催乳素抑制试验

(1)左旋多巴试验：左旋多巴为多巴胺前体物质，通过脱羧酶作用转化为多巴胺，抑制PRL生成和分泌，正常妇女口服500mg后2～3h，PRL明显降低，垂体肿瘤时不降低。

(2)溴隐亭试验：左旋多巴为多巴胺受体激动药，抑制PRL生成和释放，正常妇女口服2.5～5mg后2～4h，PRL降低50%以上，持续20～30h，功能性高催乳素血症和催乳素腺瘤时服药后催乳素明显降低，而GH，ACTH降低，而GH，ACTH降低不明显。

1.蝶鞍断层(CT)检查 正常妇女蝶鞍前后径<17mm，深度<13mm，面积<130mm2，容积<1100mm3，若出现如下影像应作CT：

①风船状扩大;

②双鞍底或重缘;

③鞍内高/低密度区或不均质;

④平皿变形;

⑤鞍上钙化灶;

⑥前后床突骨质疏松;

⑦鞍内空泡样变;

⑧骨质破坏。

2.磁共振(MRI)，海绵窦造影，气脑造影和脑血管造影可确定肿瘤部位和大小，并有助于与其他颅内病变鉴别，由于CT诊断假阳性和假阴性率为20%，准确率仅为61%，因此推荐MRI确诊。

3.眼科检查：包括视力，视野，眼压，眼底检查，以确定有无颅内肿瘤压迫征象(双颞侧视野偏盲，视力减退，失明，恶心，呕吐和头痛等)。

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