高钙血症肾病有哪些表现及如何诊断？

高钙血症肾病有哪些表现及如何诊断？

早期表现为多尿，夜尿，烦渴，尿比重和渗透压降低，甚至发生肾性尿崩症，抗利尿激素治疗无效，病程长者出现氨基酸尿，肾性糖尿，蛋白尿，肾钙化，尿路结石，常合并肾盂肾炎，晚期出现GFR下降，氮质血症及尿毒症。

全身表现包括脱水，低血钾，低血钠，低血镁，肾小管酸中毒等症状，皮肤瘙痒，慢性结膜炎，角膜钙化环即带状角膜病(band keratopathy)是高钙血症的特殊体征，可合并舌肌萎缩，嗅觉减退，声音嘶哑，吞咽困难，共济失调，高钙血症可兴奋胃腺分泌而发生溃疡病，可致胃出血和穿孔，本病如由甲状旁腺激素分泌增多引起可同时伴有多发性结石，消化性溃疡，胰腺炎等。

血钙浓度迅速增高超过3.7mmol/L时，可出现高钙血症危象(hypercalcemic crisis)，病死率达60%，患者严重多尿，脱水，血压急剧升高，肾功能急剧恶化，出现头痛，恶心，呕吐，腹绞痛，抽搐，嗜睡，谵妄，木僵，昏迷，室性心动过速或室颤。

实验室检查可发现高钙血症，低磷血症，高氯血症，BUN和血肌酐增加，肌酐清除率降低，尿钙增加(高钙尿症)，高于0.1mmol/(kg·24h)，男性高于7.49mmol/24h，女性高于6.24mmol/24h，蛋白尿多为轻度，以低分子蛋白尿为主，有时可见红细胞，白细胞，细胞管型，偶见钙管型。

影像学检查可发现肾结石或肾钙化。

根据临床表现和实验室检查所见如血钙浓度增高，尿钙增加(高钙尿症) 尿中有时可见红细胞，白细胞，细胞管型，偶见钙管型等以及肾功能损害的临床特征多尿，夜尿，氨基酸尿，肾性糖尿，蛋白尿，肾钙化，尿路结石，常合并肾盂肾炎，晚期出现GFR下降，氮质血症及尿毒症;或有全身特殊体征的表现即慢性结膜炎，角膜钙化环即带状角膜病(band keratopathy);还有舌肌萎缩，嗅觉减退，声音嘶哑，吞咽困难，共济失调，胃出血和穿孔，血钙浓度迅速增高而出现高钙血症危象(hypercalcemic crisis)，患者表现严重多尿，脱水，血压急剧升高，肾功能急剧恶化，出现头痛，恶心，呕吐，腹绞痛，抽搐，嗜睡，谵妄，木僵，昏迷，室性心动过速或室颤;此时本病一般可作出诊断，发生肾功能衰竭的患者，可因血钙已有所降低而难于诊断。

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