广州管圆线虫病是由什么原因引起的？

广州管圆线虫病是由什么原因引起的？

(一)发病原因

广州管圆线虫的终宿主为哺乳动物，主要是鼠类，如黑家鼠，褐家鼠，黑线姬鼠，黄毛鼠等，成虫寄生于鼠类的肺动脉内，成虫虫体细长，大小为(20～40)mm×(0.3～0.6)mm，体表有细螺旋状纹，头端钝圆，尾端尖细，雌，雄成虫交合后产卵，虫卵进入鼠肺毛细血管，第一期幼虫孵出后穿破肺毛细血管进入肺泡，沿呼吸道上行至咽部，被吞入消化道，随粪便被排出体外，当中间宿主，主要是陆生螺类与淡水螺类，如褐云玛瑙螺(Achatina fulica)，福寿螺(Ampullaria gigas)，巴蜗牛(Bradybaena similaris)，中国圆田螺(Cipangopaludina chinensis)，坚螺(Camaena)，蛞蝓(俗称鼻涕虫，slug)，钉螺(Oncomelania)，大非螺(giant African snail)等将第一期幼虫吞食后，可在其体内发育为第二期和第三期幼虫(图1)，第三期幼虫对人体有较强的感染力，人多因生吃含有第三期幼虫的淡水螺肉而被感染，生吃淡水鱼类，虾类，蟹类或当婴幼儿在有蛞蝓滋生的地方爬行时，亦有可能获得感染，第三期幼虫可侵入小肠组织，进入血液循环系统，随血流到达肺，脑，肝，脾，肾，心，肌肉等各种器官组织，引起广州管圆线虫病。

人类不是广州管圆线虫的正常宿主，只能充当其转续宿主，第三期幼虫在人体内可发育为第四，第五期幼蜱或成虫早期，但不能发育为性成熟的成虫，幼虫在人体内移行时，较常侵犯中枢神经系统，可引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎(eosinophilic meningoencephalitis)，脑膜脑炎(meningocephalitis)，脊神经根脑膜脑炎(radiculomyeloencephalitis)或脑脊膜脑脊髓炎(meningoencephalomyelitis)。

此外，在中，南美洲地区，如巴西，阿根廷等国家存在着另一种管圆线虫病，哥斯达管圆线虫病，病原体为哥斯达管圆线虫(Angiostrongylus costaricensis)，其主要引起肠和腹部病变，可致肠炎，肠脓肿，肠肉芽肿与肠穿孔，在患者的肠组织活检标本中可发现其幼虫，在粪便中则很难发现其幼虫，在患者的血清中可检出特异性IgG，IgM抗体。

(二)发病机制

广州管圆线虫的第三期幼虫进入人体后，较常侵犯中枢神经系统，引起脑，脑干，小脑和脊髓病变，主要病理改变为充血，水肿，出血，脑组织损伤及肉芽肿性炎症反应，在尸检病例的脑组织，脑膜，脊髓和肺小动脉内曾发现有广州管圆线虫蚴，局部动脉血管堵塞并形成肉芽肿，肉芽肿内有大量嗜酸性粒细胞浸润，因血流供应障碍，受影响的脑神经细胞出现空泡变性，软化，脑膜出现嗜酸细胞性脑膜炎，肺组织则可出现脓肿或肉芽肿。

此外，在尸检病例的肺内曾发现较多的广州管圆线虫蚴，多为第四期幼虫，偶可发现幼年成虫。

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