钩端螺旋体病的肾损害有哪些表现及如何诊断？

钩体病的潜伏期为1～2周，最长可达4周，早期可出现发热，肌痛(尤其是腓肠肌疼痛和压痛)，全身乏力，眼结膜充血及淋巴结肿大，具有特征性的“三症状”，“三体征”的感染中毒表现，患者常于病程3～10天出现器官损害症状，按不同的临床表现可分为流感伤寒型，肺出血型，黄疸出血型，肾功能衰竭型及脑膜脑炎型等，其中肺出血型又可分为普通肺出血型 和肺弥漫性出血型，后者病情凶险，病死率高。

钩体病相关肾病可伴随流感伤寒型，黄疸出血型钩体病发生，若单独出现，即为肾功能衰竭型，临床表现主要以少尿，蛋白尿，尿中有少量白细胞，红细胞，管型等，少数严重患者病情呈进行性加重，出现无尿，酸中毒，肾功能衰竭，尿毒症，钩体病相关肾病一般预后较好，多数病人通过少尿期，多尿期而恢复。

近年来有人将钩体病的表现，分为两相病程。

1.“钩体血症”相 高热，结膜充血，肌痛和头痛，然后可出现肝炎，肾炎及出血。

2.“免疫”相 初期发热等症状逐渐消失，中枢与外周神经系统的症状出现。

在“三症状”，“三体征”出现的第3天后，患者可发生严重的黄疸，肾衰，此时应怀疑本病，确诊主要依靠特异性诊断试验。

如在流行区，流行季节有疫水接触史等流行病学资料，患者临床表现为早期出现“三症状”“三体征”(发热，肌痛，全身乏力以及眼结膜充血，腓肠肌压痛，淋巴结肿大触痛)的较突出症状，中期出现多器官损害，主要是黄疸，出血和ARF等，实验室检查见白细胞增高，尿异常及肾功能损害，特异性诊断试验阳性既可确诊本病。