回归热型结节性非化脓性脂膜炎有哪些表现及如何诊断？

回归热型结节性非化脓性脂膜炎有哪些表现及如何诊断？

多数病例伴有头痛，全身乏力，厌食，肌肉痛，关节肿痛和精神不宁等前驱症状。

1.一般表现 见于普通型和系统型。

(1)发热：以系统型多见，在皮损出现数天后就开始发热，体温逐渐上升，可高达40℃以上，呈弛张热，持续1，2周后，体温开始下降，除弛张热外，还可为间歇热和不规则热。

(2)皮损：好发于四肢和躯干，以臀部和股部最多见，皮损为成批发生的坚实皮下结节，或呈片，大小不一，可小如豌豆，大如手掌，边缘清楚，结节可与皮肤粘连，表面淡红，有轻度压痛和触痛，少数结节可坏死破溃，流出脂状物质，但不化脓，偶尔皮损可表现为水疱，皮下结节经数天或数周后可逐渐消失，患处皮肤略凹陷或有褐色素沉着。

(3)关节：表现为关节疼痛，以双膝关节疼痛最常见，其次为腕关节，踝关节，有些病例也可表现为游走性关节疼痛。

(4)其他：部分病人可有淋巴结肿大，其中以系统型多见，多位于腋下，腹股沟和气管旁，直径0.5～2cm，有些病人可出现水肿，为下肢水肿，眼睑水肿或全身水肿。

2.内脏受累表现仅见于系统型。

(1)呼吸系统：个别病人有胸痛，呼吸困难症状，查体可闻及水泡音，胸膜摩擦音，偶尔可出现渗出性胸膜炎体征。

(2)消化系统：可出现厌食，恶心，腹痛，腹泻，黄疸，消化道出血及肝，脾大，病变如累及肠系膜，网膜，后腹膜和骨盆脂肪组织，可引起上腹部疼痛，触痛和肠蠕动不良，听诊示肠鸣音减弱，这种情况称为腹腔脂膜炎，常伴有高热，腹痛，体重下降等，腹腔脂膜炎可因纤维化而导致肠梗阻。

(3)心血管系统：可表现心肌炎，心肌肥大，心动过速，偶尔也可发生心包炎，病程后期可发生心力衰竭。

(4)眼部损害：有些病例可出现眼部症状，表现为前葡萄膜炎，急性渗出性脉络膜炎和继发性青光眼等。

(5)中枢神经系统：可表现为精神障碍，意识障碍，昏迷，抽风，脑膜炎症状和颅内高压征，这些症状都是由于颅内脂肪组织炎所造成的。

(6)与其他风湿病重叠：本病可与类风湿关节炎，风湿热，溃疡性结肠炎和系统性红斑狼疮重叠，此外也可并发肾小球肾炎。

必须指出，普通型与系统型间无绝对界限，普通型可随着病情演变而发展为系统型。

普通型根据反复发作的皮下结节或为片状斑块，伴有发热，皮损自发性消退后留下局部凹陷等特点，不难诊断，最后确诊需依赖活组织检查，系统型诊断较复杂，临床除有发热，皮下结节等一般表现外，尚有各脏器受累表现，个别病人既无发热，也无皮下结节，仅表现为各脏器受累症状，需活组织检查方可明确诊断。

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