胡桃夹食管容易与哪些疾病混淆？
2022/11/19 22:41:44 ('互联网')
胡桃夹食管容易与哪些疾病混淆？
应与贲门失弛缓症，弥漫性食管痉挛，胃食管反流疾病及食管神经症相鉴别，鉴别主要依据食管测压检查。
1.弥漫性食管痉挛
胡桃夹食管与弥漫性食管痉挛同属于原发性食管运动障碍性疾病，并有报道认为本病是弥漫性食管痉挛的先兆，鉴别有一定难度，Benjamin等(1979)研究发现本病高振幅收缩多在食管下段，同时伴有正常的原发性食管蠕动，弥漫性食管痉挛与胡桃夹食管的主要鉴别点见表1。
2.胃食管反流
胃食管反流病人有时也可有食管动力异常，表现为假性胡桃夹食管样表现，Achen等(1993)报道从402例非心源性胸痛病人中查出40例(10%)胡桃夹食管病人，胃镜证实40例胡桃夹食管病人中有糜烂性食管炎1例(2.5%);对其中20例进行24h食管pH监测，有13例(65%)有异常量的酸反流，测压检查12例(30%)胡桃夹食管病人的胃食管反流，对这12例病人进行大剂量雷尼替丁(ranitidine)或奥美拉唑(omeprazole)积极抗酸治疗8周后，7例(64%)病人的胡桃夹食管诊断特征消失，2例(33%)食管动力正常，故认为这些病人中所见食管动力异常归因于胃食管反流，主张在用解痉剂治疗非心源性胸痛之前，应首先排除胃食管反流病。
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