老年人急性肾功能衰竭应该做哪些检查？
2022/11/19 22:42:13 ('互联网')
老年人急性肾功能衰竭应该做哪些检查？
1.血象检查
用于了解有无贫血及其程度，结合红细胞形态，网织红细胞等，可辅助急，慢性肾衰的鉴别和病因诊断。
2.尿液检查
对诊断，鉴别诊断和临床判断分型极为重要，需结合临床综合分析，除常规检查外，尿诊断指数(表5中的4～8项)常可用于鉴别肾前性氮质血症与ATN(表5)，尿诊断指数中以钠排泄分数最敏感，阳性率高达98%;尿钠排出量的阳性率亦可高达90%以上，应用利尿剂或高渗药物后影响上述指标的准确性，故应在用药前进行检测。
3.肾功能及生化指标检查
根据血肌酐，尿素氮，血清钾和血HCO3的变化可判断ARF的程度和鉴别是否存在高分解状态(表3)，此外，尚可发现低血钠，低血钙或血磷增高，血气分析有助于判定代谢性酸中毒或碱中毒。
肾活检病理检查：对临床表现典型的ATN病人一般无须做肾活检，对于临床表现符合ATN，但少尿期超过2周或ARF病因不明，且肾功能3～6周仍不能恢复者，可能存在其他导致ARF的严重肾实质疾病(图4)，均应尽早进行肾活检，以便尽早明确病因诊断，由于ARF病人穿刺后的肉眼血尿，肾周围血肿等并发症的发生率高于一般病例，故应做好肾穿刺前的准备工作(表6)，慎重选择检查时机。
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