老年人急性胰腺炎有哪些表现及如何诊断？

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老年人急性胰腺炎有哪些表现及如何诊断？

2022/11/19 22:42:14 ('互联网')

老年人急性胰腺炎有哪些表现及如何诊断？

老年人机体功能减退，自主神经功能紊乱，痛阈值提高，敏感性低及分辨力差，致使症状和体征不典型，临床表现复杂，病情发展快，可早期出现休克及多器官功能衰竭。

1.腹痛：腹痛多轻微或无腹痛，有腹痛者多为钝痛，位于上腹部，典型的上腹剧痛较少，用一般解痉药不易缓解。

2.恶心，呕吐，腹胀：80%以上有恶心，呕吐，腹胀。

3.发热：大部分病人有中等度发热，少数体温不高，极少数可高热，发热一般持续3～5天，如持续高热不退，应怀疑继发感染(如胰腺脓肿，腹膜炎等)。

4.休克：可逐渐或突然发生，甚至很快死亡，病人皮肤苍白，出冷汗，脉细弱，血压下降。

5.黄疸：少数病人有黄疸，多因胆道炎症或因胰腺炎症水肿压迫胆总管引起。

6.体征：常缺乏典型的腹膜刺激征，仅有轻中度压痛，反跳痛，肠鸣音减弱，急性坏死出血性胰腺炎常可致腹水，腹水可呈血性，血性腹水渗入皮下，在两侧腹部或脐部可出现皮下出血，腹水可经淋巴丛及横膈微孔进入胸腔致胸腔积液，肺不张或肺炎体征。

老年人急性胰腺炎的症状及体征不典型，因此仅凭症状和体征难以确诊，必须结合血尿淀粉酶等检查以减少漏诊，如病人突发休克，无尿，疼痛不明显;上腹部手术后突然休克，发热;糖尿病昏迷发生休克;突然出现类似心肌梗死的症状;等等，应及时想到本病，及时检查胰酶，血钙，正铁白蛋白等，如发病已4～5天来院，尿淀粉酶阴性，此时查脂肪酶最为合适。

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