踝关节脱位应该如何治疗？
2022/11/19 22:42:15 ('互联网')
踝关节脱位应该如何治疗？
(一)治疗
1.踝关节后脱位的治疗
应立即在腰麻或硬脊膜外麻醉下复位，复位方法是先屈曲膝关节，再行足跖屈牵引，当距骨进入踝穴后，即背伸踝关节，并用长腿石膏固定5周，合并有严重骨折按踝关节骨折处理。
2.踝关节前脱位的治疗
伤后立即在麻醉下复位，屈膝关节，足背伸，进行牵引，当距骨与胫骨前下唇解脱，即推距骨向下向后复位，复位后，用长腿石膏固定足在跖屈位3周，后更换足踝背伸位石膏再固定2～3周，若有严重骨折，固定时间共需8～12周。
3.踝关节向上脱位的治疗
要在良好麻醉下牵引复位，复位时膝屈曲，自大腿向上反牵引，握持足向下牵引，当距骨向下至踝穴时，胫腓骨便可复位对合，此时跖屈，背伸踝关节，以矫正踝关节前，后方移位，上短腿石膏，足在微背伸位，内，外踝要用力挤压使之对位，石膏在2周时更换，避免肿胀消失后石膏的相对松弛，若伤处软组织肿胀剧烈，复位失败或甚感困难者，可予手术开放复
位，手术中对距骨体不需要作内固定，但周围韧带撕裂，断裂伤者必须修补;合并有踝部骨折者，骨折复位后须作相应可靠内固定。
手法复位大多可获成功，复位后固定患足于功能位，踝关节脱位复位后，踝部骨折通常亦同时复位，但若拍片显示踝关节骨折复位不理想时，可行开放性复位及内固定(图1)。
(二)预后
治愈后，由于周围韧带损伤，关节不稳，晚期出现骨关节炎，效果欠佳。
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