化脓性脑膜炎应该做哪些检查？

急性期间周围血象中白细胞总数增高，中性粒细胞占80%～90%，脑脊液检查早期即有炎症性改变，压力增高，外观混浊，甚至为脓性，细胞数可高达(1000～10000)×106/L(1000～10000/mm3)以上，且以多形核白细胞为主，恢复期才以淋巴细胞为主，脑脊液中蛋白含量增高，但糖与氯化物明显降低，50%病例经过脑脊液涂片检查及细菌培养可查到致病菌，脑脊液的免疫蛋白测定可发现IgG或IgM均明显增高，乳酸脱氨酶含量也增高，免疫荧光素标记抗体染色，免疫对流电泳测定抗原及乳酸凝集实验等均有助于病原等的诊断。

放射学检查中虽然头颅X线拍片及各种造影很少发现阳性改变，头颅CT扫描在病变早期也可无异常发现，但随着病变的进展，CT增强扫描时可见脑膜呈线状强化，如并发硬脑膜下积液，CT片上可见于颅骨内板下方出现新月形低密度区，包膜形成时，其内膜可被强化，炎症波及室管膜及脉络丛时，可显示脑室壁线状强化，如并发脑积水则可见脑室扩大等表现，如脑实质受累则显示低密度区和占位效应，MRI检查依病变的不同阶段而有不同表现，在病变早期可见脑膜及脑皮质呈条状信号增强，脑组织广泛水肿，脑沟裂及脑回变小，在病变中期，可在皮质及皮质下出现缺血性病灶以及脑室周围出现间质性水肿，后期可见脑积水，硬脑膜下积液或脑萎缩。