老年人结核性脑膜炎有哪些表现及如何诊断？

2022/11/19 22:43:55 ('互联网')

老年人结核性脑膜炎有哪些表现及如何诊断？

病程呈亚急性和慢性过程，早期表现为低热，头痛，乏力，食欲不振，精神异常，人格改变，数周后发展到意识障碍，昏迷，脑膜刺激征，脑神经麻痹，视盘水肿，有时尚有震颤及不自主运动，颅内压增高较常见，常伴脑积水。

结核性脑膜炎的诊断较难，而老年患者因症状，体征不典型则更困难，但以下几点可作诊断依据。

1.密切的结核接触史，有肺部及其他部位结核病灶。

2.亚急性脑膜炎及结核毒血症状，颅内压增高突出，及其他局灶性症状，体征。

3.脑脊液检查呈结核性脑膜炎改变(表1)。

4.最特征的检查是脑脊液抗酸染色涂片找到抗酸杆菌，但阳性率低，还可作脑脊液结核杆菌PCR，及抗核抗体检查。

5.CT扫描可发现梗阻性脑积水，基底池呈铸型强化，部分患者基底节区可有梗死灶。

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