老年人代谢性碱中毒有哪些表现及如何诊断？
2022/11/19 22:45:33 ('互联网')
老年人代谢性碱中毒有哪些表现及如何诊断？
代碱的症状有手指麻木，刺痛，腕足痉挛和心律失常，但常为原发病所掩盖，伴低钙者，可出现手足抽搐;伴低钾者，可出现多尿，多饮和麻痹;伴低容量者，可出现姿势性眩晕和肌肉无力，严重者，可出现神志模糊，反应迟钝，甚至谵妄。
诊断主要根据血气分析和血尿电解质结果作出，根据病史，血浆pH值和PCO2，与呼吸性酸中毒不难鉴别，代碱时，HCO3-每上升10mmol，PCO2上升0.8kPa(6mmHg)，若测得的PCO2超出此范围，即提示可能合并存在呼吸性酸中毒。
一旦确诊为代碱，即应根据尿氯(Cl-)浓度来确定是氯敏感性代碱还是氯抵抗性代碱，氯敏感性代碱尿氯浓度常明显下降，一般在25mmol/L以下(因利尿剂所致者除外);而氯抵抗性代碱氯浓度多在40mmol/L以上，若为氯抵抗性代碱，尚需测定血浆肾素活力和醛固酮水平以明确病因，肾素活力和醛固酮水平均高者，提示肾动脉狭窄，肾素瘤或恶性高血压;均低者则提示Cushing病，服用盐皮质激素者;肾素活力明显降低而醛固酮水平明显升高者，应考虑原发性醛固酮增多症。
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