老年人低血糖昏迷有哪些表现及如何诊断？

2022/11/19 22:46:33 ('互联网')

老年人低血糖昏迷有哪些表现及如何诊断？

1.交感神经兴奋的表现

此组症状在血糖下降较快，肾上腺素分泌较多时更为明显，是一种低血糖引起的代偿反应，主要包括大汗(约占1/2，冷汗多见)，颤抖(约占1/3)，视力模糊，饥饿，软弱无力(约占有1/4～1/3)，以及紧张，面色苍白，心悸，恶心呕吐，四肢发冷等。

2.中枢神经受抑制的表现

此组症状在血糖下降较慢而持久者更为常见，临床表现多种多样，主要是中枢神经缺氧，缺糖症群，中枢神经越高级，受抑制越早，而恢复越迟，主要表现为：

①大脑皮质受抑制;意识蒙眬，定向力及识别力逐渐丧失，头痛头晕，健忘，语言障碍，嗜睡甚至昏迷跌倒，有时出现精神失常，恐惧，慌乱，幻觉，躁狂等;

②皮质下中枢受抑制;神志不清，躁动不安，可有阵挛性，舞蹈性或幼稚性动作，心动过速，瞳孔散大，阵发性惊厥，锥体束征阳性等，患者可出现癫痫症状;

③延脑受抑制;深度昏迷，去大脑性强直，各种反射消失，呼吸浅弱，血压下降，瞳孔缩小，如此种状况历时较久，则患者不易恢复。

如果脑组织长期处于比较严重的低血糖状态下，则可发生细胞坏死与液化，脑组织可萎缩，患者常有记忆力下降，智力减退，精神失常或性格变异等表现。

3.混合性表现

即指患者既有交感神经兴奋的表现，又有中枢神经受抑制的表现，临床上此型更为多见。

4.原发疾病的症状

如肝病，恶性肿瘤和严重感染，多发性内分泌腺瘤病尚有垂体瘤和甲状旁腺疾病的表现等。

根据病史和临床表现，一旦怀疑低血糖昏迷，立即抽血查血糖，如血糖<2.8mmol/L即可诊断。

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