梅毒性巩膜炎容易与哪些疾病混淆？

梅毒性巩膜炎容易与哪些疾病混淆？

治疗：

以青霉素为首选，青霉素过敏者可改用四环素，孕妇和儿童可应用红霉素，必要时可用氯霉素及先锋霉素，据国外经验，近年所用剂量及疗程如下：

一旦明确诊断为梅毒性巩膜炎或巩膜外层炎，无青霉素过敏史，对病程未满1年的一期梅毒，二期梅毒和潜伏期梅毒首先选用苄星青霉素(penicillin G benzathine)240万U，肌内注射，每周1次，连用2周;三期梅毒和先天性梅毒以同样剂量，方法，治疗3周，根据临床资料肌注苄星青霉素不能完全消灭眼中的螺旋体，而大剂量和长期持续治疗才有可能，除青霉素外的抗生素疗法均需注意随访观察，头孢曲松(ceftriaxone)2g/d，肌注，共10天可能有效，但无充分的研究成果证实，氯霉素(chloromycetin)疗效不肯定，加之较大副作用，用时要慎重。

有人建议对青霉素过敏者可脱敏注射，即有青霉素过敏史的患者，在快速高敏皮试时阴性，可在医院的严密监控下，给予青霉素G水溶液注射，但必须特别慎重。

并发HIV感染的患者，梅毒进一步加重，说明肌注治疗不充分，需静脉注射抗生素治疗。

三期或先天性梅毒性巩膜炎，需慎重地在抗生素控制之下，使用糖皮质激素，局部滴0.1%地塞米松或口服泼尼松，并缓慢减量，对梅毒性巩膜炎伴发基质性角膜炎，前葡萄膜炎，脉络膜视网膜炎等局部点糖皮质激素滴眼液可明显抑制炎症，缩短病程，促进视力恢复，后巩膜炎球后注射糖皮质激素，疗效好，需较长时间的维持剂量，急性炎症期伴前葡萄膜炎者同时散瞳，热敷。

对坏死的巩膜部位可试行异体巩膜移植术，角膜炎后遗留的瘢痕严重影响视力者，必要时可行穿透性角膜移植。

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