脉络膜脱离有哪些表现及如何诊断？

脉络膜脱离有哪些表现及如何诊断？

眼内手术时如发生的驱逐性脉络膜上腔出血，因出血突然且量大，可迫使眼内容，包括虹膜，晶状体，玻璃体，葡萄膜甚至视网膜从开放的伤口脱出，出血当时由于眼压的突然增高或由于凝血块直接刺激了睫状神经，患者多伴有剧烈眼痛，紧急关闭手术切口出血停止后，大量脉络膜上腔的血液可渗至视网膜下或玻璃体内，或突破巩膜突附着点，进入前房，产生高眼压并可致角膜血染，前房或脉络膜上腔的血液液化后，可被房水静脉引流至巩膜表层，使巩膜黄染，如不作进一步的处理，眼内血液机化导致视网膜，睫状体脱离，最后眼球萎缩，这是最严重的后果，病情轻者，脉络膜脱离可逐步吸收而消失，一般脉络膜脱离的典型表现为眼底出现1个或数个表面光整，球形或分叶状的实性棕色隆起，脱离大小与高低可不相同，由于在赤道区为涡状静脉所分隔，此处的脉络膜脱离多为数个半球形或分叶状，赤道前的则呈环形扁平隆起，隆起甚高时，两侧脉络膜隆起可相互接触(kissing choroidls)而影响眼后部的观察;长时的接触更可能造成一侧视网膜与对侧视网膜间的粘连，使视网膜不再能恢复原位，一种特殊类型的视网膜脱离可伴有脉络膜脱离，除有脱离外，尚有前房加深和低眼压，并出现房水闪辉，晶状体悬韧带松弛，如不及时给予抗炎治疗，长时间后虹膜后粘连，周边虹膜前粘连以至继发青光眼都可发生，持续的葡萄膜炎症，也导致增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)的快速发生，使手术成功率降低，至于脉络膜脱离患者的视力，后部脉络膜未受累时视力影响少，当伴有玻璃体混浊或视网膜脱离时视力明显下降，轻，中度脉络膜脱离通常1～2周后消失，少留痕迹，持续时间长者眼底可留下斑驳或线条样色素改变，自发复位后的视网膜会出现皱褶，长期的脉络膜，睫状体脱离可能产生低眼压，出现视盘，黄斑水肿，脉络膜皱褶等一系列改变，视力十分低下，原因不明的特发性脉络膜渗漏多双眼先后发病，由于脉络膜脱离时间长，色素上皮的屏障功能受损，液体可经色素上皮层进入视网膜下腔，引起渗出性视网膜脱离。

一般根据病史和眼底所见即可做出诊断。

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