脉络膜新生血管是由什么原因引起的？

(一)发病原因

现已发现许多疾病过程都可影响视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管，因而常伴有视网膜下新生血管，这些疾病按其性质可分为如下几类：

1.变性疾病 老年黄斑变性，变性近视，视盘玻璃膜疣和眼底血管样条纹等。

2.遗传性黄斑变性 Best病，Stargardt病，黄色斑点视网膜变性，遗传性原发性玻璃膜疣及成人型黄斑区色素上皮萎缩等。

3.炎症性疾病 拟眼部组织细胞浆菌病综合征，弓形虫病，匐行性脉络膜炎，风疹性视网膜病变，结节病，急性后极部多发性鳞状色素上皮病变，中心性渗出性脉络膜病变(Rieger型)，原田病和Behcet病等。

4.肿瘤 脉络膜色素痣，脉络膜骨瘤，脉络膜血管瘤，脉络膜黑色素瘤，脉络膜转移癌，视网膜和色素上皮错构瘤等。

5.损伤 脉络膜破裂，氩激光治疗或视网膜冷凝损伤后的晚期并发症等。

6.特发性 原因不明。

(二)发病机制

目前对脉络膜新生血管的发病机制尚不明确，通常认为与视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体改变有关，黄斑部视网膜有着极高的代谢要求，需氧量多，血管分布又不同于其他部位，因此，变性，炎症和外伤等有可能造成黄斑部外层视网膜缺血缺氧，从而产生血管生成因子刺激脉络膜毛细血管新生，形成视网膜下新生血管，Archer用光凝造成恒河猴视网膜内层血液供应减少和Bruch膜破裂，诱发了脉络膜新生血管形成的动物模型，并认为影响脉络膜新生血管形成主要有两种因素：一是Bruch膜的破裂，二是外层视网膜细胞结构或成分的改变。