颈部勒伤有哪些表现及如何诊断？

颈部勒伤有哪些表现及如何诊断？

单纯性勒伤，除颈部受伤的局部遗留有皮肤擦伤，皮下淤血，皮肤青紫，勒伤再大可出现索沟外，临床并无其他特殊表现，但勒伤常可因缺氧而死亡，勒伤一般有下列特征：

1.受伤史

 勒伤如未导致死亡，伤员可提供受伤史，多为他杀，自杀少见，根据其绞勒的手段和方式可鉴别两者。

2.颈部索沟

索沟常位于甲状软骨或其以下部位，很少位于甲状软骨上方，即较缢死位置低，索沟一般呈水平环形，深度均匀，其颜色与绳索质地有关，粗糙而坚硬的绳索绞勒，常伴有表皮剥脱，皮下出血，颜色为褐色或深褐色。

3.颜面部征象

扼勒时颈静脉淤血，压力升高，小静脉可破裂出血，形成结膜下出血斑，但勒死者颜面部多呈紫绀，肿胀，且多伴点状出血，眼球向外微突，舌尖外露等。

4.声音嘶哑

扼勒引起的喉和声门上组织水肿，使伤员声音嘶哑，甚至不能发音，呼吸时可有喉鸣音，喉头，气管的出血，水肿可在解除扼勒后一段时间才变得明显或加重，故在受伤后24h内需密切观察。

5.吞咽困难

吞咽时疼痛为扼勒后最明显的症状。

6.肺水肿或支气管肺炎

扼勒至濒死的伤员，解除扼勒后，最多死于肺水肿，支气管肺炎或ARDS，其原因可能系误吸或中枢神经损害。

7.中枢神经损害

扼勒时脑组织缺氧，伤员往往有明显的中枢神经损害，甚至昏迷，脑缺血缺氧的时间长短决定预后，短者可能完全恢复正常;长者虽扼勒去除，但由于脑实质的损害，脑血流恢复后脑水肿加重，颅内压上升，反过来又造成脑缺血，形成恶性循环，存活伤员可能遗留精神神经症状，从健忘症至植物状态。

8.骨折

甲状软骨，环状软骨和舌骨均可发生骨折，以甲状软骨骨折为多见，若勒颈暴力较大时，颈椎棘突可发生骨折，颈部X线摄片有助诊断。

9.血气分析

有呼吸困难或发生心脏停搏的伤员，可有呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，应做血气分析，若伤员血pH值<2时，预后很差。

依据病史，临床表现，实验室检查及X线检查，即能确诊。

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