迷走神经损伤有哪些表现及如何诊断？

一侧舌咽，迷走神经或其神经核损害时，可出现同侧软腭麻痹，咽反射消失，呛咳及声音嘶哑等，双侧损害时，病人进食，吞咽，发音均有严重障碍，严重时甚至不能发音，吞咽和唾液外流等，称真性延髓性麻痹。

疑核受双侧锥体束支配，故一侧锥体束或皮质损害不引起症状，双侧病变可引起双侧软腭麻痹，吞咽及发音不能，声音变细，咽反射存在但较迟钝，称假性延髓性麻痹。

根据病史及神经系统检查和辅助检查可确诊迷走神经损伤。

1.病史

详细了解有无外伤，炎症的病史。

2.临床表现

了解病人有无吞咽困难或饮水呛咳;发音有无嘶哑等。

3.神经系统检查

(1)检查患者软腭上举是否有力，悬雍垂是否居中，腭弓两侧是否对称。

(2)刺激咽后壁，观察咽反射情况及其强度。

(3)有无咳嗽反射，必要时用喉镜检查声带运动。

(4)同时检查呼吸，脉搏和肠蠕动情况，以了解内脏活动情况。脑脊液检测及颅脑影像学检查。