寄生虫性关节炎有哪些表现及如何诊断？

1.广泛侵犯骨骼系统的寄生虫细粒棘球蚴

(1)细粒棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)寄生于骨骼中，引起骨棘球蚴病，骨棘球蚴病常以无痛性肿胀为特征，病变进展极慢，常在儿童期感染，成年后出现症状，一般临床上分为4期：

①潜伏期：由于幼虫在骨内生长缓慢，可长期无症状，少数病例可有轻微疼痛。

②局限期：随着病情发展，可出现疼痛，麻木，跛行和肢体肌肉萎缩等症状。

③扩展期：症状较重，骨质被囊肿广泛破坏，疼痛加剧，受累骨膨胀变粗，畸形，轻微外伤即可造成病理性骨折，脊椎，骶骨等处的囊肿可压迫脊髓神经或马尾，产生明显的神经症状和体征，甚至截瘫。

④晚期：体征明显，囊肿穿破骨皮质，侵入周围软组织，出现巨大包块，可形成长期不愈的瘘管，流出脓液和包虫碎屑，可引起继发性慢性化脓性骨髓炎，若累及关节，可造成病理性脱位。

(2)丝虫：人可因感染斑氏丝虫或马来丝虫引起丝虫性骨关节病，丝虫感染引起淋巴管阻塞，出现橡皮肿，由于抵抗力降低，致使细菌易于侵入，引起局部组织的继发性细菌感染，反复发作可导致骨膜炎或骨-骨膜炎，此外，丝虫乳糜性关节炎也较常见，关节内可见乳糜液，多见于膝关节，其次为踝关节，小关节多不受累，常为单侧，一般呈良性过程，持续时间短，关节呈无痛性肿胀，有时呈急性发作，膝关节渗液，肿痛发热，活动受限，体温增高，1～2周可缓解，但反复发作后可转为慢性关节炎。

(3)其他：泡球蚴和猪囊尾蚴也可侵犯骨组织，侵入上颌骨，椎骨等，泡球蚴称之为寄生虫癌(parasitic cancer)，更易侵犯长骨引起病理性骨折，治疗以手术清除病骨和摘除囊尾蚴为原则，同时服用吡喹酮和阿苯达唑。

2.侵犯骨关节的寄生虫——马尾松毛虫

人因接触松毛虫的活体，尸体或虫毛可引起以过敏反应为主的骨关节病变，当人体接触毛虫时，虫体内的病毒与皮肤接触或直接进入体内，引起过敏反应，因其病理改变类似于类风湿性关节炎，推测该病的发病机理可能与变态反应有关。

本病的过敏症状有疼痛，肿块，耳郭炎，眼炎以及骨关节病，临床分为皮肤型，骨关节型，肿块型和混合型，其中骨关节病变以单个关节，特别是手腕部和踝部等暴露部位的关节最常见，但耻骨联合，肋骨等也可同时发病，主要表现为疼痛，肿胀。

1.细粒棘球蚴关节炎：根据流行病学，疫区接触史，临床表现，X线检查及其他辅助检查，一般可以确定诊断。

2.丝虫病性关节炎的诊断：通常依赖于血清学，或在外周循环或在皮肤(盘尾丝虫)中检出微丝蚴。

3.马尾松毛虫关节炎：主要依据地区性发病，接触松毛虫或其污染物史，临床表现和X线表现。