绝经有哪些表现及如何诊断？

1.月经变化

绝经意味着月经终止，但围绝经期常有月经周期和月经量的改变，表现为月经周期缩短，以滤泡期缩短为主，无排卵和月经量增多，如26～40岁的无排卵月经为3%～7%，41～50岁为12%～15%，不少人表现为周期延长，2～3个月或更长，而经期和血量正常，少数人表现为月经失去周期，呈不规则阴道流血，月经量增多，甚至出现继发性贫血。

2.潮热出汗

潮热出汗是围绝经期妇女最主要和最特异的症状，发生率为70%～80%，25%～50%可持续5年以上，表现为阵阵发热，起自胸部，涌向头颈部，可波及全身，接着为突发性出汗，伴有头晕，心悸，乏力，持续数十秒至数分钟不等，发作次数从每天20余次到每周1～2次不等，既往曾有人测得发作时会有皮肤温度上升，发作后降至正常，可能与发作时血流速度加快有关，没有更多的临床意义，潮热发作时，虽然有血管扩张，但并没有血压变化，潮热常是卵巢功能衰竭的征兆，许多妇女月经还没有紊乱，但可有潮热出现，预示着卵巢功能下降;也有少数妇女绝经时没有潮热，绝经10～20年以后才出现;多数是与月经变化同步的，其程度也有波动。

3.精神神经症状

主要表现为情绪不稳定，脾气急躁而不能控制，发脾气后又有自责，神经质，固执，注意力不集中，失眠，头痛，记忆力下降，神经衰弱，抑郁等症状，严重者似精神病表现，其发生可能与5-羟色胺，内啡呔等神经递质有关，也与个体的性格，职业和文化背景等有关，家庭中的突然事件，如亲人死亡，离婚，退休，子女离家等，都可能加重症状。

4.泌尿生殖器萎缩

绝经后由于雌激素缺乏，内外生殖器和膀胱，尿道都会发生萎缩，阴道皱襞变平，上皮萎缩变薄，检查时可见毛细血管透过上皮呈散在性红点，容易招致感染，因而老年性阴道炎成为绝经后妇女十分常见的疾病，子宫颈和子宫体都萎缩，常可以见到子宫颈变平，卵巢萎缩而摸不到，绝经后妇女如摸到卵巢，应注意肿瘤，泌尿系统的萎缩常表现为尿频，尿急和应力性尿失禁，盆腔支持组织萎缩则会出现子宫脱垂和阴道前后壁膨出，生殖器的萎缩会导致性交痛，性生活困难，而出现继发性性欲丧失。

5.第二性征变化

乳腺失去雌孕激素的周期性作用而渐渐萎缩，并下垂，皮肤失去雌激素的作用，表皮细胞的有丝分裂减少而变薄，丧失弹性，出现皱纹。

1.临床诊断

自然绝经的诊断是根据围绝经期妇女连续停经1年来进行回顾性判断，可以伴有或不伴有围绝经期症状，大多数不需借助辅助检查，人工绝经通过分析绝经的原因也不难确诊。

对于停经时间较短的妇女，必须行盆腔检查，以了解子宫大小;必要时行尿妊娠试验和B超检查，以除外早孕，因为围绝经期妇女也会有偶发排卵而受孕，切忌想当然而按绝经处理。

2.卵巢早衰

对于40岁以前绝经的妇女，则常需依靠辅助检查来确诊，一般以血中FSH>40U/L为诊断依据，为避免FSH脉冲分泌的影响，可以隔天抽血标本两次，E2水平较低，但早期可能有波动，可供参考，LH升高，绝经后可达40U/L以上，但其上升较FSH迟缓，故FSH/LH>1。