脑棘球蚴病应该做哪些检查？

脑棘球蚴病应该做哪些检查？

1.血液 半数病人嗜酸性粒细胞增多，偶可达70%，包虫囊肿破裂或手术后，嗜酸性粒细胞常可显著增高。

2.皮内试验 囊液抗原0.1ml注射前臂内侧，15～20min后观察反应，阳性者局部出现红色丘疹，可有伪足(即刻反应)，若血内有足量抗体，延迟反应不出现，皮内试验阳性率在80%～95%之间，但可出现假阳性。

3.补体结合试验 70%～90%棘球蚴病呈阳性反应，人或羊包虫囊液作为抗原(含头节的包虫囊液效果较好)，囊液抗原性较低或包虫囊外膜甚厚至抗原不易溢出时，可呈假阴性反应，囊肿穿破，手术近期或继发感染，阳性率可提高，囊肿完全摘除后数月补体结合试验即可转阴，如果包虫囊手术摘除后1年，本试验仍阳性，可视为复发。

本病与血吸虫病及猪囊尾蚴病之间存在着交叉反应。

1.头颅X线平片 颅骨棘球蚴病病变从板障开始，破坏颅骨，并且容易破出骨板，形成颅内，外软组织肿块，颅骨为局限或广泛的多囊或单囊形态的膨胀性病变，多囊型呈葡萄串样，单囊型内板移位，硬脑膜移位及钙化，囊肿本身也可钙化，局限于颅底者缺少单囊或多囊特点，而呈骨质硬化表现，一般均无骨膜反应。

脑包虫囊肿产生颅内压增高，后床突骨质吸收，蝶鞍扩大，小儿尚可出现指压痕，颅骨菲薄，甚至可致颅骨缺损，包虫囊肿疝出颅外，还可见松果体移位，浅表囊肿致邻近颅骨局限外凸，骨板变薄，有时平片上显示弧线状，环形或蛋壳状及团块状钙化，如发现这种征象，可以定性。

2.脑血管造影 脑包虫囊肿常见于大脑中动脉供应区，尤以顶叶多，脑血管造影最能显示这种幕上的囊肿病变，造成周围血管弧状移位，一般表现为：

(1)囊肿部位无血管区。

(2)囊肿周围血管弧形受压，移位，环绕无血管区呈“手抱球”征象。

(3)脑血管牵直变细，管径一致，似“蜘蛛足”样征。

(4)颅内压增高，对中线及幕下包虫定位征不如脑室造影。

3.脑CT扫描 脑内网形或类圆形囊肿，边界锐利(偶尔有不完整的薄壳状钙化)，无囊周水肿，无周边强化，占位征象明显，囊内容物水样密度，一般不能分辨子囊(若感染，母囊液与手囊液密度不一，子囊则粒粒可数，子囊密度低于母囊具有诊断意义)，邻近部位出现多个囊肿应考虑囊肿破裂，CT扫描对脑包虫的检查，影像清晰，定性，定位准确，费用也能被广大患者所接受。

4.MRI扫描检查 MRI的图像质量比CT扫描更加清晰，其影像特点是：断层形态同CT，壳状钙化无信号，囊内液体信号同脑脊液或稍高于脑脊液，含有较大子囊的包虫囊肿，因子囊液较母囊液密度低，显示出母囊内子囊的数量及排列情况，可以确诊，MRI在密度的分辨上优于CT。

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