女性尿瘘治疗前的注意事项？

女性尿瘘治疗前的注意事项？ 　　

预防：绝大多数尿瘘可以预防，预防产伤所致的尿瘘更重要。认真进行产前检查，细致观察产程，正确处理异常分娩，防止第二产程延长和滞产。经阴道手术助产时，术前必先导尿，小心使用手术器械，术后常规检查生殖泌尿道有无损伤。对产程长、膀胱及阴道受压过久、疑有损伤可能者，产后应留置导尿管持续开放10一14日，保持膀胱空虚，有利于改善局部血运和防止尿瘘形成。妇科手术损伤所致的尿瘘多系子宫全切除术时损伤输尿管，应对盆腔内器官有广泛粘连者先充分暴露输尿管，明确解剖关系后再行切除术;若术时发现有输尿管或膀胱损伤，应即时修补。 　　

术前准备要充分，除对患者全身和瘘的局部详细检查及思想准备外，还需： 　　

1.患者多有外阴部大腿内侧皮炎，应提早行1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后患部涂擦氧化锌油膏。无炎症者也宜常规坐浴3天。 　　

2.合并膀胱炎、膀胱粘膜外翻或膀胱结石者，术前应注射青霉素、链霉素控制感染，待炎症消退后1～2周进行手术。 　　

3.老年或闭经患者宜给乙?酚0.5mg/日或二酚已烷3mg/d，共1周，使阴道上皮增厚以利分离缝合。 　　

4.可的松的应用：肾上腺皮质激素可以减轻局部炎症反应、缩小瘘孔并软化瘢痕，同时应用抗生不经控制感染，可提早修补瘘孔。 　　

5.术前两天进少渣饮食，术前晚及当日清晨，给予灌肠。 保健品查询 Breakline 女性尿瘘中医治疗方法 　　

脾肾亏虚证 　　

证候：皮肤瘘口或阴道漏尿，腰酸，乏力，食欲不振，面色淡白，气短懒言，少腹坠胀，舌质淡，苔薄白，脉弱。 　　

治法：补气固脬。 　　

主方：补脬汤 　　

加减：一般可加人参、黄芪、五味子;兼阳虚者，加干姜、附子。 　　

肝经湿热证 　　

证候：瘘口红肿疼痛，尿液混浊，口苦口干，大便干结，或外阴皮肤灼热、瘙痒，有丘疹或溃疡，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 　

治法：清利肝经湿热。 　　

主方：龙胆泻肝汤 　　

膀胱湿热证 　　

证候：尿液混浊，腰腹胀痛，口渴不能饮，大便秘结，或身热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 　　

治法：清热利湿。 　　

主方：八正散 　　

加减：口渴、失眠，加麦冬、五味子、女贞子、旱莲草。 　　

下焦瘀滞证 　　

证候：腹部或小腹部胀痛与刺痛、拒按，尿色暗红或夹血丝，瘘口肉芽状突出，或损伤部位 　　

有青紫瘀斑，舌质暗或有斑点，脉弦涩。 　　

治法：活血行滞。 　　

主方：桃红四物汤 　　

加减：发热、口干，加黄柏、黄连、银花;小腹刺痛或胀痛，加延胡索、三七、青木香、乌药。 中药材查询 Breakline 女性尿瘘西医治疗方法 　　

手术治疗： 　　

1.输尿管阴道瘘 手术1周内出现的输尿管阴道瘘，如能在膀胱镜下插入输尿管导管或双J管至损伤部位以上，并保留>2周，瘘孔有愈合的可能。

(1)输尿管膀胱移植术：如瘘孔位置低，可行输尿管膀胱吻合术，必要时将膀胱悬吊于腰肌;如瘘孔位置高，所剩下的输尿管不够直接与膀胱吻合时，则行膀胱肌瓣成形后与输尿管吻合。 　　

(2)输尿管皮肤造口术：较适合于下尿路梗阻、膀胱挛缩者。 　　

2.膀胱阴道瘘 1周内发生的较小瘘孔可留置导尿>2周，并保持导尿管引流通畅，瘘孔有自愈的可能。如不愈合则行手术修补，常采用膀胱阴道瘘修补术。一般在伤后3个月进行修复手术。如为低位膀胱阴道瘘可经阴道修补;高位较小的膀胱阴道瘘可经耻骨上膀胱内修复;高位较大的膀胱阴道瘘需经膀胱后壁修复;复杂性膀胱阴道瘘应经腹部及阴道联合途径修复;必要时经耻骨途径修复。为使手术成功，应做到：①充分的术前准备，术前3天用1∶1000苯扎溴铵冲洗阴道并控制感染;②术中瘘孔周围组织游离必须充分，止血必须彻底，缝合必须无张力;③如瘘孔太靠近输尿管开口者，需作输尿管移植;④术后留置导尿，保持通畅。 　　

3.尿道阴道瘘 ①对于较细小的尿道阴道瘘可经阴道用苯酚烧灼瘘孔，留置导尿;②对于较大的瘘孔可经阴道修补，缝合的瘘孔尽可能分尿道黏膜、尿道阴道间组织和阴道黏膜3层;分层缝合，以减少尿瘘修补的失败率。

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