品行障碍有哪些表现及如何诊断？

品行障碍有哪些表现及如何诊断？

主要是反社会性行为，指一些不符合道德规范及社会准则的行为，表现多次在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱财;勒索或抢劫他人钱财或入室抢劫;强迫与他人发生性关系或猥亵行为;对他人进行躯体虐待(如捆绑，刀割，针刺，烧烫等);持凶器故意伤害他人;故意纵火;经常说谎，逃学，擅自离家出走或逃跑;不顾父母的禁令，常夜不归宿;参与社会上不良团伙，一起干坏事，故意破坏他人财物或公共财物。

1.攻击他人或动物

伤害，殴打，威胁，恐吓他人;虐待小动物或比他(她)小的儿童或残疾儿童;使用刀，枪，棍棒，石块等硬物或器械造成他人躯体的伤害，男孩多表现为躯体性攻击，女孩多表现为言语性攻击，如咒骂，侮辱等;抢劫钱财，年少时表现为抢劫，敲诈同学，年龄大些后或几个人一伙共同抢劫路人，武装抢劫等;男性在不良因素的影响下可向女性发生性攻击，强迫他人与自己发生性行为，女性可因与异性发生性关系而获益以满足自己的私欲，甚至走上卖淫的道路。

2.对立违抗性行为

指对成人，特别是家长所采取的明显的不服从，违抗或挑衅行为，表现为经常说谎(不是为了逃避惩罚);易暴怒，好发脾气，常怨恨他人，怀恨在心或存心报复;常拒绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重地不服从;常因自己的过失或不当行为而责怪他人;常与人争吵，常与父母或老师对抗;经常故意干扰别人;常违反集体纪律，不接受批评。

3.故意破坏财物

故意破坏他人物品或公共财物，以毁坏他人物品，破坏他人物品，在公共场所或名胜风景区胡涂乱画，使有价值的物品失去价值，放火等方式给他人造成经济损失。

4.偷窃，欺诈 多表现为先拿家长的钱或物，开始时数量较小，当所偷钱财不能满足自己消费时则会去偷同学，偷路人，偷商店，有时为得到家长的钱，可以编出谎话进行欺骗。

5.违犯社会准则

经常说谎以骗取好处(物质上或精神上)，或者是为了逃避责任(惩罚，责备);逃学，由于厌恶学习或学习成绩差，患儿对家长讲是去上学，对老师讲则是因为家中有事，而在校外游荡，打电子游戏，玩耍;夜出不归，经常在外过夜，虽经家长劝说仍然不能改正，严重者可四处流浪，乞讨街头，男孩很容易被坏人利用，女孩容易被引诱，甚至被拐卖。

以上行为出现在18岁以下，会明显影响到患儿的社会交往，学习，10岁以前出现的品行障碍称为儿童期发作型，多数表现为单独行动，因此又称为非社会化型，非团伙型，10岁以后出现的品行障碍称为少年期发作型，如果为结伙行动，称为社会化型，团伙型。

如果以上所述品行问题较严重，从性质上和严重程度上足以达到违犯法律的时候，就构成了青少年犯罪，要受到法律的制裁。

6.伴随的其他问题

Szatmari等(1989)调查发现，4～11岁的男童中纯品行障碍占2.6%，纯ADHD占5.1%，3.7%的儿童两者都存在;女童中纯品行障碍占1.0%，纯ADHD占2.2%，1.2%的儿童两者都存在，42%的ADHD患儿有品行障碍，56%～59%的品行障碍患儿同时有ADHD，16%～33%的品行障碍患儿存在抑郁症，62%患儿可同时有焦虑障碍。

品行障碍患儿可存在认知障碍，智力问题，表现在解决问题，完成社会活动，适应社会方面的能力不足。

7.合并问题

常合并多动症，情绪抑郁或焦虑，情绪不稳定或易激惹，也可伴有发育障碍，如语言表达和接受能力差，阅读困难，运动不协调，智商偏低等。

品行障碍患者一般以自我为中心，好指责或支配别人，故意招人注意，为自己的错误辩护，自私自利，缺乏同情心。

只要根据儿童行为紊乱的特点，品行障碍的诊断并不困难，若患者同时具有反社会性行为，攻击性行为和对立违抗性行为的临床表现，持续半年以上，并且严重影响了同伴，师生，亲子关系或学业，可诊断为反社会性品行障碍，若患者在10岁以下，仅表现有对立违抗性行为，而没有反社会性行为和攻击性行为，则诊断为对立违抗性障碍。

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