其他类精神活性物质依赖有哪些表现及如何诊断？

其他类精神活性物质依赖有哪些表现及如何诊断？

阿片类物质很易成瘾，例如吗啡30mg肌注，连用2周，便可成瘾，停用阿片必然出现戒断症状，再次应用则症状消失。

1.阿片类物质成瘾综合征特征

(1)阿片成瘾者的主要表现为行为不计后果，常常不择手段搞钱觅药(如偷窃，诈骗，卖淫等)。

(2)日常生活节奏明显改变(昼夜颠倒)，饮食减少，身体虚弱，性欲减退;经常后悔和有戒毒愿望，但却因药瘾不能自拔。

(3)耐受性：许多阿片类药物的耐受性可以在动物实验体系，乃至离体单一神经装置中重复用药后表达出来，动物一旦出现了耐受，则需加大使用剂量方能获原已产生的药效，原已使用的通常剂量会减少预期的药物效果，患者对阿片的耐受性不断增高，吗啡常用量10mg肌注，成瘾者每次用量可达500mg以上，对滥用阿片类毒品者来讲，耐受性增加促进了依赖行为的定型化并强化觅药举动。

(4)服用阿片类物质可出现一种后遗状态，表现为交替处于用药后兴奋愉悦(缩醉)和停药间歇的抑郁精神萎靡状态。

2.戒断综合征

成瘾者往往在长期滥用阿片毒品中，产生药理上的耐受性，若减少或中断了用药时，会出现包括主观症状与客观体征两个侧面的戒断综合征，从总体来讲，戒断综合征包括下面几个方面。

(1)精神症状主要为明显内感性不适，各种表现形式的精神运动性激动，难以入睡或易惊醒，情绪恶劣，焦虑，烦躁，不安，惊恐，激越或自残等，强烈渴求药物和觅药行为，严重者有精神运动性兴奋或抑制。

(2)躯体症状为打呵欠，流鼻涕眼泪，打喷嚏，多汗，竖毛(类似落水的火鸡)，瞳孔扩大，寒战，脉搏增快，血压增高，双手微颤，男性易出现自发泄精，女性出现性兴奋，广泛性疼痛(肌肉痛，关节痛，腹痛)，厌食，恶心，呕吐，严重者会出现抽搐。

(3)戒断症状多出现在短效作用的阿片类毒品，如海洛因戒断症状常在停药后12～24h出现，一般在72h后逐渐消退，而长效作用阿片类毒品如美沙酮则在停药后48～72h出现戒断综合征，持续1～2周，任何阿片类药物成瘾者的戒断现象，往往是能在短时期内消除了主要的戒断症状与体征。

(4)各种阿片类物质具有交叉成瘾性。

(5)阿片类物质常具有慢性戒断综合征，表现为急性戒断综合征之后，长时间感到全身疼痛，胃肠道不适，明显内感性不适，乏力，情感脆弱，焦虑，抑郁，易激惹，难以忍受挫折与打击，食欲缺乏，顽固性失眠，这常是重新用药的原因。

3.急性中毒

阿片类过量中毒常表现为三联症，即针尖样瞳孔，呼吸抑制(可慢至每分钟4次)和昏迷，病人面色发绀，皮肤冷黏，体温和血压偏低，肌张力下降，下颌松弛，舌后坠可堵塞气道，肺水肿，少尿或无尿，严重低氧可使瞳孔散大，无对光反应，直至死亡，常见于静注海洛因过量中毒。

对阿片类化学物质依赖的诊断只要详细了解病史，掌握临床表现及体检，一般不难诊断，但应掌握以下标准，首先要有毒品人体内的确凿证据，其用量和使用时间足以引起精神障碍;同时，临床出现躯体或心理症状，如中毒，依赖综合征，戒断综合征，精神病性症状，情感障碍，性功能障碍以及人格改变。

1.阿片类化学物质滥用的诊断

(1)有病理性的用药模式，几乎每天用药，可能发生过药物过量现象。

(2)因滥用药物影响了正常的工作和学习，以及社会交往。

(3)持续时间超过1个月。

2.阿片类化学物质依赖的诊断

(1)符合鸦片类药物滥用的标准。

(2)对药物已产生一定的耐受性，需不断增加药量来维持。

(3)减药或停药后产生一系列生理及心理功能紊乱，出现戒断症状。

3.阿片类化学物质戒断综合征

(1)长期大量使用鸦片类物质。

(2)停用或减量时出现下列症状中至少4项：流泪，流涕，瞳孔扩大，竖毛，出汗，腹泻，打呵欠，轻度血压升高，心率增快，发热，失眠。

(3)以上症状非其他躯体或精神疾病所致。

扫码加微信详细咨询太和智慧养老产品和平台服务！

扫码加微信详细咨询太和智慧养老产品和平台服务！