全面性发作容易与哪些疾病混淆？

全面性发作容易与哪些疾病混淆？

全面性发作需与下列疾病鉴别：

1.晕厥(syncope) 是短暂性全脑灌注不足导致短时间意识丧失和跌倒，偶引起肢体强直阵挛性抽动或尿失禁，阻止患者跌倒而加重灌注不足更易出现，久站，剧痛，见血，情绪激动，排尿，咳嗽和憋气等可为诱因，常有头晕，恶心，眼前发黑和无力等先兆，跌倒较缓慢，面色苍白，出汗，有时脉搏不规则，晕厥发生于直立位或坐位，卧位出现提示痫性发作，晕厥引起意识丧失极少超过15s，意识迅速恢复并完全清醒，具有自限性，无须抗癫痫药治疗;发作后意识模糊高度提示癫痫发作，肢体抽动和尿失禁也可见于晕厥，并不一定提示痫性发作。

2.假性癫痫发作 (pseudoepileptic attack) 如癔症性发作可有运动，感觉和意识模糊等类似痫性发作症状，常有精神诱因，他人在场时发作明显，通常不是肢体抽动，而是挥臂，踢腿等随意动作，具表演性，发作时意识不丧失，暗示可诱发或终止发作，视频EEG有助于鉴别。

3.发作性睡病 (narcolepsy) 可引起猝倒，易误诊为癫痫，根据突发的不可抑制睡眠，睡眠瘫痪，入睡前幻觉及可唤醒等可以鉴别。

4.低糖血症 血糖低于2mmol/L时可产生局部癫痫样抽动或四肢强直发作，伴意识丧失，常见于胰岛β细胞瘤或长期服降糖药的2型糖尿病患者，病史有助于诊断。

5.器质性脑病 大脑皮质缺血，缺氧及某些弥漫性脑病可导致GTCS，可偶发一次，GTCS或出现癫痫持续状态，应注意鉴别;如Creutzfeldt-Jacob病(CJD)，亚急性硬化性全脑炎(SSPE)等脑电图可有周期性放电，有较大的特征性诊断意义。

6.不同发作类型治疗及预后差别很大，应注意鉴别，复杂部分性发作尤需注意鉴别，如某些复杂部分性发作仅有意识障碍或以意识障碍为主，需与失神发作鉴别，前者发生于任何年龄，失神发作多见于儿童，发作频率高，有特征性EEG改变;复杂部分性发作伴局部或不对称强直，阵挛或各种姿势性动作，需与强直-阵挛性发作鉴别。

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