小儿内脏幼虫移行症有哪些表现及如何诊断？

轻症无热或仅有微热，自觉疲乏，食欲不振，体重不增，夜间出汗，轻微干咳;重症可有高热，发作性阵发性咳嗽，可伴有黏痰，甚至咯血，呼吸困难，肺部听诊有哮鸣音或湿性啰音;叩诊有时呈浊音，小年龄患儿常有肝脏肿大，病程多限于1个月之内，临床分急性和慢性，以暴露于抗原的强度和频度而定。

1.急性过敏性肺炎 常发生于一短而强的抗原暴露后，其表现与急性细菌性和病毒性肺炎相似，致敏者在暴露于抗原4～8h后突然开始干咳，发热，寒战，全身不适，明显的呼吸困难，体格检查见急性病容，呼吸快速，重者可有发绀，肺部出现湿啰音，白细胞常增多，一般在抗原暴露停止后数天到数周痊愈，如果病人住院也会迅速好转，这种好转常被误认为抗生素的效果，其实最大可能是由于避免抗原后的自然结果，由于诊断不明，出院后病人又回到原来的地方，症状会再次发作，如此反复的暴露，终于导致患者产生不可逆的肺组织损伤，急性期胸部的X线检查示间质和肺泡有微小结节性浸润，多呈斑片状或弥散分布，结节直径从一到几毫米不等，也可见到腺泡型阴影，肺门淋巴结一般不增大，胸部X线检查异常的程度反映病情的严重性，偶尔，在急性发作时，特别在暴露后早期检查，肺部可完全正常。

2.慢性过敏性肺炎 由于较长时期暴露于一个不太浓的抗原环境或反复急性发作所致，50%的病例呈隐袭进展直到肺纤维化，典型表现为逐渐加重的干咳，呼吸困难，厌食和疲乏等，常常在肺部已经广泛纤维化并伴有肺功能不全时才引起注意，这时可能已有慢性呼吸衰竭和充血性右心衰竭的表现，与原发性肺纤维化难于区别，胸部X线检查示广泛的间质纤维化伴支气管血管的影像(纹理)增粗。

根据临床出现的呼吸道症状包括咳嗽，气喘，发热等，以及X线胸片中有暂时性浸润性阴影，周围血中嗜酸粒细胞增多，即可做出诊断。

病史中要详细询问服药史，食物史及其他过敏史，周围血液中嗜酸性粒细胞绝对值超过3.0×109/L即支持本病的诊断，血IgE测定呈高水平，若疑为由于犬，猫蛔蚴在体内移行引起本病，可做酶联免疫吸附试验(ELISA)，测得抗犬，猫蛔蚴的抗体，以与感染人蛔虫鉴别，大便中的虫卵都在肺部病变出现后数天至数周方能见到，因而需要在疾病早期和病后2～4周内多次重复进行大便检查，方可明确病原。