小儿期前收缩有哪些表现及如何诊断？

多数病人无明显症状，年长儿可有心悸，心前区不适，心跳不规则或感到胸前撞击，心脏突然下沉或停顿，心脏病患者发生期前收缩症状多明显，心脏听诊发现两次距离很近的心搏之后有较长的间歇，与脉搏间歇一致，期前收缩的第1心音多数增强，第2心音减弱， 期前收缩的诊断主要依靠心电图检查，室性期前收缩在健康儿童较常见，仅有室性期前收缩，并非有心脏病，如何评估室性期前收缩的临床意义，应了解患儿有无伴随症状，如心慌，头晕或晕厥发作，以及有无心脏病，需进行必要的检查，

1.心电图和动态心电图检查

(1)室性期前收缩分级：根据常规心电图及24h动态心电图检查，室性期前收缩可分为6级：

0级：无期前收缩，

1级：期前收缩2次/min或>30次/h，

3级：多形性期前收缩，

4级A：联律性期前收缩或连续2个期前收缩，

4级B：连续性期前收缩在3个以上，

5级：R波落在T波，即室性期前收缩发生在心室的易损期，易引起室性心动过速或心室颤动，

(2)良性期前收缩：健康儿童发生的室性期前收缩为形态一致，联律间期相等，多数属于1级，2级，偶有4级A，不导致室性心动过速，为良性期前收缩，

(3)复杂性室性期前收缩：多形性，成对发生或连续3个及R波落在T波上的期前收缩为复杂性室性期前收缩，可能发生室性心动过速，多见于器质性心脏病患者，复杂性的室性期前收缩则尚应进一步检查24h动态心电图，心导管检查及心血管造影，可获得更为精细的心脏血流动力学改变及形态学变化，以了解轻微的心肌疾病，

(4)心肌损伤型：常规心电图检查注意心肌损伤型ST-T波改变，心室肥厚的电压标准及Q-T间期测定，校正Q-T间期应

2.室性期前收缩分级(Lown分级法) Lown根据其对急性心肌梗死病人监护时检出的室性期前收缩进行分级，临床有时简单地将6次以上期前收缩称为频发性期前收缩，而6次以下为偶发期前收缩，

3.期前收缩分级 根据Kleiger房性期前收缩分级标准将房性期前收缩分为六级。