妊娠合并特发性血小板减少性紫癜有哪些表现及如何诊断？

1.急性型 常见于儿童，占免疫性血小板减少病例的90%，男女发病率相近，起病前1～3周84%的病例有呼吸道感染或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多，起病急，可有发热，畏寒，突然发生广泛而严重的皮肤黏膜紫癜，甚至大片瘀斑或血肿，皮肤瘀点多为全身性，以下肢为多，分布均匀，黏膜出血多见于鼻，齿龈，口腔可有血疱，胃肠道及泌尿道出血并不多见，颅内出血少见，但有生命危险，脾脏常不肿大，血小板显著减少，病程多为自限性，80%以上病人可自行缓解，平均病程4～6周，少数可迁延半年或数年以上转为慢性，急性型占成人ITP不到10%。

2.慢性型 常见于年轻女性，女性为男性的3～4倍，起病缓慢或隐袭，症状较轻，出血常反复发作，每次出血可持续数天至数月，出血程度与血小板计数有关，血小板数>50×109/L，常为损伤后出血，血小板数(10～50)×109/L可有不同程度的自发性出血，血小板数<10×109/L常有严重出血，皮肤紫癜以下肢远端多见，可有鼻，齿龈及口腔黏膜出血，女性月经过多有时是唯一症状，也有颅内出血引起死亡者，本型自发性缓解少，病人除出血症状外全身情况良好，少数因反复发作可引起贫血或轻度脾脏肿大，如有明显脾大，要除外继发性血小板减少的可能性。

临床上根据本病的出血症状，血小板减少，出血时间延长，体检脾脏不肿大，骨髓巨核细胞增多，成熟障碍，抗小板抗体增高，排除继发性血小板减少，为本病的主要诊断标准，1986年中华血液学会全国血栓与止血学术会议对本病的诊断标准为：

1.多次化验检查血小板减少。

2.脾脏不增大或轻度增大。

3.骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。

4.具备下列5项中任何一项者

(1)泼尼松治疗有效。

(2)切脾治疗有效。

(3)血小板相关IgG增多。

(4)血小板相关C3增多。

(5)血小板寿命测定缩短。