妊娠合并特发性血小板减少性紫癜容易与哪些疾病混淆？

由于血小板减少的原因很多，慢性ITP须与其他原因引起的慢性血小板减少相鉴别，如肿瘤，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，溃疡性结肠炎，Evans综合征等，后者一般有原发病或明显的致病因素，并有相应的临床和检验特点：

1.系统性红斑狼疮血小板减少 系统性红斑狼疮常常伴发红细胞和白细胞减少，其中有14%～26%病例伴发血小板和巨核细胞减少，大多是由免疫异常所致，特发性血小板减少性紫癜可作为SLE的前驱症状，一定阶段后即呈现典型的SLE表现，应用51Cr标记血小板以测定其寿命，肯定为破坏过多，血小板破坏原因与血清内存在抗血小板抗体有关，SLE合并血小板减少的治疗同慢性原发性血小板减少性紫癜，有人认为切脾能促使潜在SLE的发生，但多数学者不同意。

2.无巨核细胞性血小板减少性紫癜 再生障碍性贫血，维生素B12，叶酸缺乏所引起的巨细胞性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿后期，恶性肿瘤髓内浸润，在这些患者，血小板减少，巨核细胞减少，少数虽可增多，但血小板寿命正常。

3.微血管病使血小板破坏加快，导致血小板减少 见于各种原因所引起的小血管炎，海绵状血管瘤，及人工心脏瓣膜综合征，严重感染等，在这些疾病中，血小板减少常伴红细胞破坏所致贫血，此外，尚有原发病或病因的表现。

4.脾功能亢进 脾亢使血小板在脾内阻留和破坏增多，引起血小板减少，除有脾大及血小板减少外，尚有白细胞减少及贫血，且有引起脾功能亢进的原发病如肝硬化，疟疾等。

5.Evans综合征 这是ITP伴免疫性溶血性贫血的一种综合征，可以是原发性或继发性，临床上除有血小板减少所引起的出血症状外，尚有黄疸，贫血等征象，Coomb’s试验常(+)。

6.血栓性血小板减少性紫癜 临床少见，其特点为：

(1)微血管病性溶血性贫血。

(2)血小板减少性紫癜。

(3)神经系统症状。

任何年龄都可发生，起病常较急，有发热，出血症状，起病后有神经系统症状，表现为意识障碍，神志模糊，半身麻木，失语，抽搐等，肾脏病变表现为蛋白尿，镜下血尿，可发生黄疸，有不同程度贫血，实验室检查：血小板计数下降，血红蛋白不同程度下降，血象中出现大量破碎和畸形红细胞;骨髓检查示红系增生，巨核细胞数正常或增多;一般无播散性血管内凝血的典型实验室检查改变。