1.粪便检查
(1)粪便常规检查：高倍显微镜(400倍)白细胞>15个红细胞少量即可临床诊断菌痢;白细胞≤15诊断肠炎。
(2)镜检亦可查见虫卵涂片可查见阿米巴滋养体霍乱弧菌。
2.粪便培养 对各种细菌原虫感染可进行细菌学培养
3.电镜检查 轮状病毒诺瓦克病毒可用电镜检查粪便明确诊断。
4.大便潜血 上消化道出血小肠结肠炎变癌症早期。
5.粪便中还原物质检查 阳性显示近端小肠黏膜损伤双糖酶缺乏糖吸收不良蔗糖为非还原糖结果阴性
6.粪便pH检查 pH<5.5糖类吸收不良经细菌发酵产生α分子有机酸导致pH降低故测定pH有助于糖类消化不良的诊断。
7.右旋木糖(D-xylose)排泄试验 小肠吸收功能不良时口服木糖后尿中排出量减少。
8.粪便中脂肪苏丹染色 阳性有助于小肠胰胆汁性脂肪泻的诊断。
9.血清免疫学检查 各种抗原抗体免疫学试验有助于各种感染性腹泻的病原学诊断如肥达反应对伤寒副伤寒的确诊。
10.病毒分离 对各种病毒性腹泻具有确定诊断的主要意义。
11.动物接种和动物模型 结核杆菌培养困难一般用动物接种有利于确诊。
1.X线检查 X线在透视下动态观察食管胃十二指肠小肠大肠直至肛门整个消化道的运动功能形态有无溃疡有无占位性病变都有很重要的诊断价值对于胃十二指肠溃疡肠套叠也可获确诊对急腹症肠胀气肠淤血坏死性小肠炎肠穿孔肠梗阻均具有重要意义此外通过钡剂灌肠可鉴别局限性肠炎溃疡性结肠炎吸收不良综合征等慢性腹泻病例。
2.超声波检查 腹部B超对胃肠肝胆的形态占位性病变等提供形态学诊断依据。
3.磁共振成像(MRI) MRI对肝脏肿瘤特别是肝脏恶性肿瘤与囊性病变的鉴别诊断很有意义还可以用于炎性肠病及坏死性小肠结肠炎淋巴瘤和外伤后肠壁血肿的诊断MRI具有无放射损伤检查无不适无并发症等优点但检查时间长价格贵临床只能选择使用。 4.CT检查 在小儿腹部疾病的鉴别诊断中起重要作用主要用于腹部包块腹腔脓肿外伤肝胰等疾病的诊断和鉴别诊断。
5.纤维胃镜及纤维结肠镜检查 上消化道内镜包括3种：纤维内镜电子内镜及被动式小肠镜这些内镜具有影像清晰可以拍照录像活检便于治疗目前已广泛用于儿科临床上消化道内镜的适应证为：消化道溃疡疑及黏膜炎症呕血便血咽下困难和咽下疼痛急性上腹和右上腹疼痛反复呕吐误服腐蚀物或异物亦可用于介入治疗：止血扩张狭窄取出异物。
结肠镜的适应证：下消化道出血慢性腹泻疑及炎症性肠病肿瘤监测炎症性肠病各种息肉病综合征等介入治疗：摘除息肉取出异物中毒巨结肠排气扩张狭窄及止血。
内镜检查是一项介入性检查可以带来损伤及并发症特别是医院内感染对患儿也有一定痛苦因此一定要严格掌握适应证和禁忌证检查前后充分做好准备减少并发症的发生。
6.病理检查 活体组织病理检查对腹泻的确诊具有决定意义各种内镜的检查使活检成为可能为病理检查提供了材料使病理与临床密切配合从而得出正确诊断近年来通过胃肠道黏膜的组织学检查对以下疾病的诊断取得了很大成绩：非热带性脂肪泻炎症后肠病牛奶及大豆蛋白不耐受嗜酸粒细胞性肠炎Crohn病微绒毛包涵体病急性出血性坏死性肠炎先天性巨结肠等通过组织学检查为疾病的确诊提供了病理诊断。
7.腹腔镜检查 可在直视下或取活体组织做病理检查以明确诊断。
8.剖腹探查 对某些疑难病例内科手段无法确诊肿瘤不能除外或者疑及某些外科疾患时可采取剖腹探查手段明确诊断同时也便于通过外科手术予以治疗。
9.呼吸试验 自20世纪60年代临床陆续开展了一些有应用价值的呼吸试验(breath test)这些试验通常经过试餐后收集受试者呼出气经过仪器对特定成分进行分析测定达到对临床疾病的诊断目的由于方法简便无创伤性且适合于各年龄组儿童患者因此可广泛应用于胃肠病临床成为诊断胃肠病的有效手段之一。
(1)氢呼气试验：
①乳糖氢呼气试验(lactose hydrogen breath test)：用于诊断乳糖吸收不良。
②蔗糖氢呼气试验：用于诊断原发性蔗糖-异麦芽糖缺乏。
③诊断小肠细菌过度生长的氢呼气试验：可用于诊断小肠细菌过度生长正常情况下小肠相对无菌在某种病理情况下如盲襻综合征(blindlloop syndrome)空肠憩室胃酸缺乏胃大部切除后回盲瓣切除肝硬化免疫缺陷等情况下结肠细菌可在小肠上部生长引起一系列症状如腹痛腹泻脂肪泻等本试验有利于上述疾病的确诊。
(2)二氧化碳呼吸试验：
①检测脂肪吸收：14C标记的三油酸甘油酯呼吸试验为检测脂肪吸收不良简便可靠的方法14C标记的三油酸甘油酯呼吸试验可以鉴别胰腺功能不全与非胰腺功能不全引起的脂肪泻。
②检测糖类吸收：应用天然富含13C-乳糖呼吸试验可以诊断乳糖吸收不良。
③诊断小肠细菌过度生长：14C-甘氨胆酸试验可用于诊断小肠细菌过度生长。
④尿素呼吸试验：用于检测幽门螺杆菌幽门螺杆菌为胃内感染的一种细菌与消化性溃疡胃炎等疾病有关这种细菌含有相当高活性的内源性尿素酶通过14C-尿素呼吸试验可以检测出幽门螺杆菌感染与细菌培养及组织学检查对照其诊断敏感性可达98.7%特异性可达97.1%除了用于诊断外还可以用于抗菌治疗后追踪检查该试验能准确反映幽门螺杆菌的阴转复发及再感染因此可以作为疗效判定及筛选有效药物时的重要手段目前已用于临床。
