小儿特发性室性心动过速是由什么原因引起的？
2022/11/19 23:13:50 ('互联网')
小儿特发性室性心动过速是由什么原因引起的？
(一)发病原因
特发性室速通常不引起血流动力学改变或心脏性猝死，本病病因不明，曾对IVT患者进行心内膜心肌活检，发现部分患儿有轻微的心肌炎或心肌病改变，认为是亚临床型心肌炎，部分IVT患者的VT发作由于精神因素或运动诱发，可能因交感-副交感神经系统平衡失调引起，有的报告IVT呈家族性发病，可能与遗传有关，电生理研究其发病机制可能为浦肯野纤维网微折返或触发活动，特发性室性心动过速的分类方法有多种，最为常用的是根据室速的起源部位进行分类，特发性室速经典的起源部位为右室流出道和左室间隔部，分别称之为特发性右室流出道(RVOT)室速和特发性左室心动过速(ILVT)，少数特发性室速起源于心室的其他部位，也有学者根据室速对药物或运动的反应，将其分为维拉帕米敏感性室速(verapamil-sensitive VT)，腺苷敏感性室速(adenosine-sensitive VT)，儿茶酚胺依赖性室速(catecholamine-dependent VT)和运动诱发室速(exercise-induced VT)。
(二)发病机制
发生机制与电生理特点：根据心内电生理研究及其对维拉帕米的治疗反应，推测可能的发生机制为折返激动和触发激动，电生理机制和特点：本型室速通常不能被程序刺激诱发，可由静脉滴注异丙肾上腺素或心房，心室短阵快速起搏刺激(burst pacing)诱发，β受体阻滞药或钙离子拮抗药治疗有效的特性，提示本型室速可能与由延迟后除极引发的触发激动有关。
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