小儿锌缺乏症有哪些表现及如何诊断？

小儿锌缺乏症有哪些表现及如何诊断？

锌缺乏的临床表现是一种或多种锌的生物学活性降低的结果。

1.生长缓慢 儿童期缺锌的早期典型表现是生理性生长速度缓慢，缺锌妨碍核酸，蛋白质的合成和分解代谢酶的活性，导致小儿的生长发育迟缓，缺锌小儿的身高，体重常低于正常同龄儿，严重者可出现侏儒症。

2.食欲降低 缺锌后常引起口腔黏膜增生及角化不全，易于脱落，而大量脱落的上皮细胞可以掩盖和阻塞舌乳头中的味蕾小孔，使食物难以接触味蕾，不易引起味觉和引起食欲，此外，缺锌对蛋白质，核酸的合成，酶的代谢均有影响，使含锌酶的活性降低，对味蕾的结构和功能也有一定的影响，进一步使食欲减退。

3.异食癖 在缺锌的小儿中，常发现有食土，纸张，墙皮及其他嗜异物的现象，补锌后症状好转。

4.免疫功能下降 锌能增强体液及细胞的免疫功能，加强吞噬细胞的吞噬能力及趋向性，以及改变病变组织的血液灌输及能量代谢，改善局部和整体机能状态，增强体质及抵抗力，以减少感染，当机体含锌总量下降时，机体免疫功能降低，肠系膜淋巴结，脾脏等与免疫有关的器官减轻20%～40%，引起有免疫功能的细胞减少，T细胞功能受损，细胞免疫能力下降，从而降低机体防御能力，锌缺乏的小儿易患各种感染性疾病，如腹泻，肺炎等，实验证明，缺锌使小儿的免疫功能受损，补锌后各项免疫指标均有改善，?

5.伤口愈合缓慢 有资料表明，锌治疗有助于伤口的愈合，可促使烧伤后上皮的修复，缺锌后，DNA和RNA合成量减少，创伤处颗粒组织中的胶原减少，肉芽组织易于破坏，使创伤，瘘管，溃疡，烧伤等愈合困难。

6.皮肤损害 皮肤损害的表现为肠病性肢端皮炎，严重的表现为各种皮疹，大疱性皮炎，复发性口腔溃疡，皮肤损害的特征多为糜烂性，对称性，常呈急性皮炎，也可表现为过度角化，有部分小儿表现为不规则散乱的脱发，头发呈红色或浅色，锌治疗后头发颜色变深。

7.眼病 眼是含锌最多的器官，而脉络膜及视网膜的含锌量又是眼中最多的组织，所以眼对锌的缺乏十分敏感，锌缺乏会造成夜盲症，严重时会造成角膜炎，另外，锌在轴浆运输中起作用，对维持视盘及神经的功能是不可缺少的，锌缺乏时神经轴突功能降低，从而引起视神经疾病和视神经萎缩。

8.性器官发育不良 锌有助于性器官的正常发育，血液中睾酮的浓度与血锌，发锌呈线性相关，所以锌缺乏时，性器官发育不良。

9.糖尿病 锌是胰岛素的重要组成部分，每个胰岛素分子中含有两个锌，当锌缺乏时，胰岛素的活性降低，细胞膜结构的稳定性下降，使胰腺细胞溶酶体的外膜破裂造成细胞自溶，便可引起糖尿病。

主要依靠病史，临床表现的症状和体征及实验室检查，必要时予锌剂治疗，有助于诊断锌缺乏疾病。

1.病史 仔细，详细地询问病史，如婴儿是否有断奶或改用牛乳喂养的历史，是否喂养中食物含锌量过低，或存在长期吸收不良的病史。

2.临床表现 是否有生长发育迟缓，味觉灵敏度降低，食欲减退或厌食，异食癖，经常发生感染性疾病等临床表现。

3.实验室检查 必要时可行实验室检查，目前临床上血清(浆)锌的测定是比较常用的指标。

4.试验治疗 如高度怀疑锌营养不良性疾病，可适当补锌，如补锌后症状，体征均好转或消失，也可作为诊断的重要依据。

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