小儿烟酸缺乏病有哪些表现及如何诊断？

小儿烟酸缺乏病有哪些表现及如何诊断？

早期症状不明显，可出现厌食，困倦及眩晕，四肢有烧灼及麻木感，病程进展则可出现皮肤，消化道，神经系统症状，从而具有3“D”的特征;腹泻(Diarrhea)，皮炎(Dermatitis)，痴呆(Dementia)，若同时患有其他慢性病则临床症状特别重，典型症状常在夏秋季日光强烈照射时发作，有时亦可被热辐射及皮肤物理性损伤所诱发。

1.皮肤症状 可以缓慢的或突然发生，皮疹多在受到强烈日光照射或磨擦等刺激后发生，首先在暴露处出现对称性红斑，这种红斑与日晒斑很相似，轻症病例，很易漏诊，红斑逐渐转红棕色，2周后皮肤变粗和脱屑及色素沉着而变深，在手腕皮肤处与周围健康皮肤有鲜明的界限，很像一副手套，癞皮病手套，同样的变化可发生于足及下肢，多为对称性，或围绕颈项，婴儿多在臀部与尿布接触处发生，阴囊，阴唇及肛周处亦可发生红斑，有些病例形成水疱，似烫伤状，破裂后易继发感染，有些病例可表现皮肤感染，继以脱屑，病情好转时水肿及红色渐退，痊愈后可有大块脱皮，渐见新生的粉红色皮肤，慢性病例或反复发作者则皮肤变厚，过度角化，并有裂隙，有的产生胼胝，常见于膝盖，肘，足跟部位。

2.消化道症状 常见食欲不振，口腔炎，舌炎，恶心，呕吐，腹泻等症状，早期舌尖及两侧边缘发生肿胀，舌乳头肿大，以后全舌发红似鲜牛肉色，最后萎缩，舌上皮如脱落则呈地图舌，口腔黏膜发生溃疡，齿龈肿胀，腹泻为最多见症状，大便呈水样或糊状，量多，有恶臭，有时甚至带血，多数病人的胃液缺乏胃酸和胃蛋白酶，因而消化功能受到影响。

3.神经系统症状 先见烦躁，睡眠不安，逐步发展到精神忧郁，注意力不集中，情绪变化无常，定向消失，失眠，谵妄，甚至精神完全错乱或痴呆，偶或有四肢强直和昏睡状态，感觉系统亦有改变，如畏光及对颜色，噪音难忍受，有味觉的异常，手足可有烧灼感，麻木及麻痹等周围神经炎症状，腱反射早期亢进，晚期消失，神经症状不一定与皮肤症状同时存在。

大多数患者有大细胞性或正常细胞低色素性贫血(因胃酸减少)，用铁剂或烟酸治疗有效，本病又常伴同其他B族维生素缺乏病或合并其他营养缺乏性疾病的征象。

1.病史 长期进食缺少烟酸的饮食，膳食摄入的种类，食物品种以玉米为主食。

2.临床表现 典型的临床症状及体征舌炎及口腔炎的表现发生较早，可疑者应提高警惕，及至典型的皮肤症状，精神症状及不规则腹泻出现，诊断基本可明确。

3.实验室检查特点 提示有烟酸缺乏。

4.治疗反应 及时投予大量尼克酸或尼克酰胺以及改善饮食后，症状缓解。

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