小儿严重急性呼吸综合征应该做哪些检查？

小儿严重急性呼吸综合征应该做哪些检查？

儿童SARS的实验室检查资料收集和分析。

1.全国儿童严重呼吸综合征诊疗方案(试行)检查 包括：

(1)三大常规及结核菌素实验(血常规须在入院后连续3天动态检测)。

(2)正，侧位胸部X线片检查(早期1次/d，连续3～4次)。

(3)心电图检查，阳性结果定期复查。

(4)支原体抗体，衣原体抗体检测，有关细菌和病毒学检测。

(5)血沉，C反应蛋白，心肌酶，肝功能，肾功能，血电解质检测。

(6)对重症者进行血气分析。

2.临床常规进行的实验室检查

(1)血常规：应每1～2天1次，必要时1次/d，恢复期适当延长间隔时间，血常规的动态变化是本病的特点之一，是重要的诊断依据，典型病例其外周血白细胞在病情进展期呈进行性下降，常有淋巴细胞计数减少。

(2)咽拭子冠状病毒抗原测定及血冠状病毒抗原测定：建立RT-PCR检测冠状病毒抗原，其临床诊断价值有待更多临床实践验证，注意在发热早期，病毒血症期留标本，咽拭子病毒分离查呼吸道合胞病毒，A型流感病毒，B型流感病毒，肠道病毒，拉萨热病毒，汉坦病毒，腺病毒，咽拭子支原体PCR，抽血查支原体抗体(MP-IgM)，衣原体抗体(CP-IgM)对排除其他病原肺炎是必要的。

(3)痰细菌培养加药敏，血培养致病性球杆菌加药敏：有助于排除或诊断细菌感染。

(4)腹泻病人：加做大便冠状病毒，轮状病毒，腺病毒抗原测定。

(5)PPD皮试：有助于排除或诊断肺部结核感染。

(6)查血沉，C反应蛋白，冷凝集试验，发热超过1周者加做肥达试验，外斐试验，抗溶血素链球菌“O”，类风湿因子(RF)，有助于鉴别诊断。

(7)免疫功能：查T细胞功能及免疫球蛋白水平有助于了解患儿免疫功能的变化。

(8)心，肝，肾功能相关检查：起病初期查脏器功能指标并定期复查，包括谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶，γ-谷氨酰转肽酶，总蛋白，白蛋白，球蛋白，白蛋白/球蛋白比值，总胆红素，间接胆红素，直接胆红素，葡萄糖，尿素氮，尿酸，肌酐，肌酸激酶同工酶(CK-MB)，乳酸脱氢酶，淀粉酶。

(9)血气分析及电解质：有助于判断呼吸衰竭及电解质紊乱，注意留急性期及恢复期双份血清，备冠状病毒抗体检测。

1.正，侧位胸部X线片检查 定期检查胸部X片具有重要的诊断学意义，早期应1次/d，连续3～4次;以后每1～2天1次，恢复期适当延长间隔时间，特点：

(1)单侧或双侧的局灶性非对称性浸润影，为斑片状，絮状或类圆形阴影，以肺下叶，肺门和肺野外带多见，应特别注意脊柱旁，心影后斑片状阴影。

(2)胸部X线片改变在病程早期即可出现，进展较一般肺炎为快，阴影范围迅速扩大或从单侧变为双侧。

(3)肺部阴影，胸腔积液，肺门淋巴结肿大在儿童SARS患儿中较少见。

2.心电图检查 应常规查EKG，SARS患儿有部分出现心脏损害，对有心脏损害者应进行床边动态心电监护。

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