小儿有机磷农药中毒有哪些表现及如何诊断？

大量一次食入或吸入浓的毒物后，短的3min以内发病，一般在30min～12h以内发作，根据不同的类型神经受损，临床表现分3类：

1.副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋 表现腺体分泌增加，可见大汗，流涎和支气管分泌物增多，虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小，胃肠平滑肌兴奋引起恶心，呕吐，腹泻，腹痛，心血管系统受抑制而致心跳缓慢，血压下降，此与毒蕈中毒症状相似，故称毒蕈碱样作用。

2.运动神经肌肉连接点胆碱能受体兴奋 表现肌肉纤维颤动或抽搐，晚期则见肌无力或麻痹，交感神经节前纤维和支配肾上腺髓质的交感神经胆碱能受体兴奋可见血压上升，心率加快，体温升高等症状，这与烟碱中毒的症状相似，称烟碱样作用。

3.中枢神经细胞触突间胆碱能受体兴奋 则产生中枢神经系统功能失调症状，中毒早期有头晕，头痛，以后出现言语障碍，神志不清和阵发性抽搐等，有机磷中毒可因呼吸中枢麻痹而致死。

部分病例容易被忽略，特别是早期出现中枢神经抑制，循环，呼吸及中枢神经衰竭者，应及时了解有关病史，并做有关检查，排除中毒可能。

1.病史 确定有接触，食入或吸入有机磷杀虫剂历史。

2.中毒症状 出现中毒症状，其中以大汗，流涎，肌肉颤动，瞳孔缩小和血压升高为主要症状。

皮肤接触农药吸收致中毒者起病稍缓慢，症状多不典型，须仔细询问病史，全面体检有无皮肤红斑，水疱，密切观察临床演变协助诊断。

3.呕出物或呼出气体有蒜臭味。

4.实验室检查 血液胆碱酯酶活性测定显著低于正常。

5.有机磷化合物测定 将洗胃洗出的胃内容物，呕吐物或排泄物作有机磷分析。