十二指肠类癌是由什么原因引起的?
(一)发病原因
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(二)发病机制
1.好发部位 Burke等报道99例十二指肠类癌,位于第1段34例,第2段41例,其中15例位于壶腹周围,第3和第4段各2例未记录具体部位,13例肿瘤为多发。
2.病理形态
(1)大体形态:十二指肠类癌为微黄色硬结状肿瘤,位于黏膜下,肿瘤直径一般不超过2cm,Burke等报道的99例十二指肠类癌,肿瘤直径在O.2~5.0cm,平均1.8cm。
(2)组织形态:显微镜下见类癌细胞呈方形,柱形,多边形或圆形,细胞质内含有嗜酸性颗粒,细胞核小而均匀一致,核分裂象少见,电镜下观察,类癌细胞内含有较大而多形的颗粒,银染色反应阳性,十二指肠类癌的组织学类型通常是腺状,实质性,岛状及少见的小梁状结构的混合型,位于第2段的类癌多数含有大量的沙粒体(Psammoma Bodies),且主要为腺样结构,免疫组织化学染色常显示肿瘤含有生长抑素,胃泌素等激素,临床上可伴有Zollinger-Ellison综合征或von Recklinghausen病。
3.转移途径 十二指肠类癌一般属于低度恶性肿瘤,生长缓慢,较少转移,类癌可经淋巴或血行转移,亦可穿透浆膜直接浸润至周围组织内,Burke等报道十二指肠类癌21%发生转移,常见转移部位是淋巴结和肝,少数转移至肠系膜和肺,肿瘤浸及肌层,瘤体>2cm及存在分裂象,是发生转移的危险征象。
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