新生儿柯萨奇病毒B感染治疗前的注意事项？ 　　

[预　防] 　　

做好遗传学咨询，做好孕期保健，积极防治各种感染性疾病。为降低和扭转新生儿出生缺陷发生率，预防应从孕前贯穿至产前： 　　

婚前体检：在预防出生缺陷中起到积极的作用，作用大小取决于检查项目和内容，主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等，做好遗传病咨询工作。 　　

孕期保健：孕妇尽可能避免危害因素;包括远离辐射、农药、噪音、烟雾、酒精、药物、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。 　　

在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查，包括定期的超声检查、血清学筛查等，必要时还要进行染色体检查。预防措施参照其他出生缺陷性疾病。 　　

一旦出现异常结果，需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症，是否可治疗，预后如何等等。采取切实可行的诊治措施。 　　

[预后] 　　

胎儿自母体的宫内CV感染易致各种先天畸形，如CVB2，4感染可发生泌尿生殖系畸形，其预后决定于先天畸形的程度，而CVB3，4型感染，先天性心血管畸形发生率高。 　　

出生后发病者，病死率决定于患儿多脏器功能损害性质和程度，各系统损害以心血管受累者恢复缓慢。据各地报道出现两个以上脏器功能衰竭者病死率50%～100%;危重者多死于发病1周内。

[治　疗] 　　

本病尚无特殊治疗方法，主要治疗原则是在加强隔离、护理基础上，积极对症治疗，特别需要保护心功能，维持水、电解质平衡，纠正酸碱紊乱，提高免疫功能，防治继发感染。本病病程中常并发细菌感染，视情况应投以抗生素。 　　

1.加强隔离、护理 　　

消毒处理：对疑诊或确诊新生儿CVB感染患儿，均应给以有效隔离，奶具、医疗用品、生活用品均应单独清洗消毒。母亲及医务人员的手，接触婴儿前后均应用过氧乙酸进行无菌处理。 　　

护理：保持中性环境温度，加强口腔、呼吸道及皮肤护理。 　　

补充营养物质和能量：患儿应给予充足热量和液体，危重患儿应给予生命体征、血气、血糖、血中电解质、尿素氮、肌酐等监测。 　　

2.加强免疫功能 干扰素是一类在同种细胞上具有广谱抗病毒活性的蛋白质，已陆续报道在CVB感染中有明显疗效。人血丙种球蛋白含有部分抗CVB抗体，可用于治疗本病。 　　

新生儿内源性干扰素产生少，病毒在体内繁殖迅速，引起严重病情，而其他多种抗病毒化学药物对CVB感染无效，因此，早期应用干扰素治疗本病是值得提倡的。 　　

3.对症处理 　　

有休克、酸中毒应在扩容、纠酸基础上，加用血管活性药物如多巴胺、酚妥拉明等;DIC可给肝素(早期、高凝阶段); 　　

有严重出血、高胆红素血症，可采用输血、换血等疗法; 　　

脑水肿、颅内压增高给予甘露醇、呋塞米等脱水剂; 　　

脑膜炎型有惊厥时应给予苯巴比妥(鲁米那)、水合氯醛或地西泮(安定)。 　　

治疗心肌炎,保护心功能 丹参可用于急性期和恢复期，2～4周后改为口服，直至临床痊愈。肾上腺皮质激素在新生儿CVB感染引起的心肌损害不主张应用，以防止激素对病毒感染的扩散，目前只在抢救或其他药物治疗无效时应用。 　　

心肌损害：可加用自由基清除剂，包括维生素C、E等，也可加用能量合剂三磷腺苷(ATP)、辅酶A、细胞色素C等。二磷酸果糖、泛癸利酮(辅酶Q10) 、肌苷等恢复心肌也有帮助。 　　

心力衰竭：可加用地高辛。心肌炎时，心肌对地高辛敏感性增强，易出现洋地黄毒性反应，围生期新生儿饱和量可给半量即0.02～0.03mg/kg计算。如有恶心、呕吐、心率缓慢或心律不齐时，立即停用。