小儿脑性瘫痪治疗前的注意事项？ 　　

针对脑瘫病因可发生在出生前，围生期及出生后，预防措施应贯穿始终，重点预防措施：

①孕期宫内感染;

②早产;

③多次妊娠;

④低出生体重;

⑤出生时或新生儿严重缺氧、惊厥、高胆红素血症及脑出血等。 　　

另外预防可以从三个环节入手。 　　

1.首先是孩子出生前。孕妇要积极进行早期产前检查，做好围产期保健，防止胎儿发生先天性疾病;应戒除不良嗜好，如吸烟、饮酒，不能滥用麻醉剂、镇静剂等药物;预防流感、风疹等病毒感染，不接触猫、狗等;避免与放射线等有害、有毒物质接触及频繁的B超检查。

下列情况的孕妇应尽早做产前检查： 　　

1)大龄孕妇(35岁以上)或男方50岁以上; 　　

2)近亲结婚; 　　

3)有不明原因的流产、早产、死胎及新生儿死亡史; 　　

4)孕妇智力低下或双方近亲有癫痫、脑瘫及其它遗传病史。如果怀孕早期发现胎儿异常，应尽早终止妊娠。 　　

2.是出生时，即分娩过程中。因分娩引起的胎儿窒息和颅内出血是造成小儿脑瘫的一个重要原因。应预防早产、难产。医护人员应认真细致地处理好分娩的各个环节，做好难产胎儿的各项处理。 　　

3.是胎儿出生后一个月内要加强护理、合理喂养，预防颅内感染、脑外伤等。

(一)治疗 　　

主要采用药物、康复、手术三位一体的治疗方法。 　　

1.康复理疗 　　

(1)运动疗法(physical therapy，PT)：主要训练粗大运动，特别是下肢的功能，利用机械、物理手段改善残存运动功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动发育。常用： 　　

①波巴斯(Bobath)法(又称神经发育治疗法)：阻止异常的姿势反射活动，促进正常的姿势反射产生，发展正常的运动能力和自动反应能力。 　　

②伏易得(Vojta)法：通过刺激脑瘫患儿身体的一定部位，使患儿产生翻身和匍匐爬行两种反射运动模式，最终使这些反射运动变为主动运动，这些匍匐爬行视为人体所有协调运动的先导。 　　

③派托(Peto)法：集体训练的引导法，把生理条件相似的患儿放在一起，包括粗动作训练、感觉运动、自助技能训练和特殊教育。 　　

(2)作业治疗(occupational therapy，OT)：训练上肢和手的功能、眼手协调功能及日常生活能力的训练。以提高日后的职业工作能力。 　　

(3)语言治疗(speech therapy，ST)：包括发音训练、咀嚼吞咽功能训练。对于语言功能障碍要争取在语言发育关键期前进行。个例训练与集体训练相结合。视觉障碍及时纠正，听力障碍尽早配备助听器。 　　

(4)物理治疗：包括电疗、水疗等，特别是在水中能产生更多的自主运动，肌张力得到改善，并增加患儿学习自信心。必要时配备合适的矫形器。 　　

(5)祖国医学：应用针灸、推拿、按摩等进行康复治疗。 　　

2. 药物: 　　

( 1) 西药: 脑活素、胞二磷胆碱, A型肉毒毒素, 脑苷肌肽, 巴氯酚、安定、丹曲林钠( 由于镇静的不良反应, 依从性不好, 停药后反跳, 近年已较少使用) 。 　　

( 2) 中药: 六味地黄丸等。 　　

3.手术: 腱膜松解术, 选择性周围神经部分切断术, Hoke跟腱腱滑动延长术, 股直肌远端转移术等。 　　

其他： 　　

1.外科矫形 适用于步态趋于成熟的小儿(6～10岁)进行。主要适应证为痉挛性脑瘫患儿，目的在于矫正畸形、改善肌张力、改善肢体平衡。手术包括肌腱手术、神经手术、骨关节手术等。 　　

2.家庭教育 提倡家庭成员的参与康复治疗。应加强患儿父母教育，学习功能训练手法及日常生活动作训练方法;全面关心患儿，注意合理营养和护理。 　　

(二)预后 　　

脑瘫是先天性或后天性脑病变残留现象，无有效药物治疗，早期诊断，早期干预可减轻伤残程度。