肾动脉狭窄应该做哪些检查？

肾动脉狭窄应该做哪些检查？

部分病人可能有高血脂，高血糖等实验室检查异常表现。

近年来人们探索采用新的非侵入性显影技术来检查肾血管疾病，目前采用的新技术有：

1.卡托普利-肾素激发试验 正常情况下，服用转换酶抑制剂卡托普利后，通过抑制血管紧张素Ⅱ的负反馈作用可增强机体的高肾素反应，这种反应在肾动脉狭窄病人中尤为突出，给口服卡托普利1h之后血浆肾素增高程度显著大于原发性高血压，该项检查的敏感性和特异性可分别达到93%～100%及80%～95%。

2.卡托普利-放射性核素肾图 肾动脉狭窄时刺激肾素-血管紧张素系统活性，通过血管紧张素Ⅱ对出球小动脉的收缩作用有助于维持肾小球内压及肾小球滤过率，使用转换酶抑制剂(如卡托普利)抑制血管紧张素Ⅱ的生成，可降低肾小球内压及肾小球滤过率，在服用卡托普利前和服用之后，用放射性核素技术能够更理想地检测单侧肾脏的缺血情况，其敏感性和特异性可达90%以上。

3.多普勒超声技术 用腹部B超直接检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法，统计显示，该技术诊断肾动脉狭窄的阳性与阴性预测值均在90%以上，当然，操作者的经验对于准确诊断十分重要，检查时肾动脉的显影常受到胃肠气体，肥胖，近期外科手术以及附近其他肾血管的影响，有时腹部B超了解肾脏有无萎缩或形态改变也可作为筛选检查。

4.磁共振成像(MRI)和CT扫描 近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断，MRI诊断的特异性可达92%～97%，而最近的报道显示，CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查，其敏感性和特异性分别可达98%和94%。

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