肾动脉血栓形成和栓塞应该做哪些检查？

肾动脉血栓形成和栓塞应该做哪些检查？

1.血液检查 可见血白细胞增加，核左移;血清乳酸脱氢酶增高(常是正常值上限的5倍以上)伴血浆转氨酶轻度升高;谷草转氨酶常在梗死后立即升高，2周后恢复正常，碱性磷酸酶常于梗死后3～5天升至高峰，4周后恢复正常，血中肾素-血管紧张素升高，肾功能衰竭时肾功能检查明显异常如血浆肌酐升高，血浆酶升高和尿中乳酸脱氢酶排泄增多时应高度怀疑肾梗死。

2.尿液检查 胆固醇栓塞综合征常见嗜酸性粒细胞增多伴或不伴嗜酸性粒细胞尿，低补体血症，贫血和血小板减少，血沉增快，高淀粉酶血症，血清肌酸激酶升高，血清谷草转氨酶升高，尿检可有血尿及蛋白尿，常为中度蛋白尿，镜下血尿和少数脓尿。

1.X线

(1)腹平片：肾影多正常，少数病例可见患侧肾影明显缩小，常有反射性肠胀气表现。

(2)静脉肾盂造影：可见患肾无功能，肾盂不显影，而逆行造影示肾盂肾盏无异常，是诊断急性肾动脉栓塞的有力证据。

(3)肾动脉造影：为确诊本病的首选方法，肾动脉造影可见到病变血管分布区域出现充盈缺损，而缺损外周肾实质或包膜下可因侧支循环而显影，形成所谓的“肾影环”，但细小分支闭塞则只可见到患段肾实质不显影，梗死后漏出性出血可形成血肿造成邻近正常血管的推压移位。

2.核医学99mTC-DTPA肾动态显像 栓塞形成后即出现患侧肾血流灌注曲线低平，无灌注峰，患肾显影淡而且低于周围组织，形成“黑洞”;后期侧支循环形成，则出现不均匀显像，晚期肾动脉未获再通者，则出现肾萎缩，与其他肾病引起的肾萎缩，肾功能不全难以鉴别。

3.电子计算机断层扫描或磁共振显像 可显示肾实质缺血坏死特征性改变，是特异性较高的无创性检查方法。

4.超声心动图 有助于确定心源性的肾栓塞，腔壁栓子的存在，瓣膜钙化和功能不全，赘生物瓣膜栓子，并可监测心脏节律，有助于诊断心律失常。

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