医用药物中毒所致的精神障碍有哪些表现及如何诊断？

医用药物中毒所致的精神障碍有哪些表现及如何诊断？

1.肾上腺皮质激素中毒所致的精神障碍

 肾上腺皮质激素所致的精神障碍临床上并不多见，病人服用肾上腺皮质激素后一般起病较急，病程较短，主要临床表现为：

(1)精神症状：

①情感障碍，是较突出的症状，如欣快，易激惹，紧张，情绪不稳等，病人主动叙述病理体验，情感反应鲜明，表现为轻躁狂状态，许多作者认为欣快是由于皮质激素直接作用的结果，也是本病的特征之一，临床表现抑郁状态者较少。

②意识障碍，表现为轻度的意识障碍，病人对时间定向力不完整，对外界反应迟钝，有丰富的幻觉，有的病人在出现精神症状当时未发现意识障碍，待病情好转后有部分遗忘。

③妄想状态或幻觉妄想状态，多为片断的妄想，内容多为迫害性质，有的病人并出现幻觉，以幻视为常见，如看见身上，床上有许多虫子，有的有幻触，如感到有人刺他的身体，吸他的血，表现恐惧不安。

④兴奋状态，病人可表现为言语兴奋，内容零乱，吵闹不安，恐惧或激怒等。

以上精神症状的特点其一，症状波动性大，如有的病人很快出现关系妄想及被害妄想，情绪激动，常有自伤行为，自知力丧失，数天之内症状可多次起伏，自知力时而恢复，时而丧失;其二，症状易变换，如病人由妄想状态转变为思维迟钝，继之又表现欣快，有的病人开始由片断关系妄想转变为反应迟钝，继之又表现丰富的幻觉妄想状态，并伴有言语兴奋，症状转变较迅速，突然，可与精神分裂症相鉴别。

(2)躯体症状：

可见满月脸，毛发增多，皮肤紫纹及向心性肥胖等。

2.抗胆碱药中毒所致的精神障碍 意识障碍最多见，可为嗜睡，谵妄，昏迷等不同程度的意识障碍，出现错觉，幻觉，如认错人，看到内容鲜明生动的物体，由于这类药物引起交感神经兴奋，副交感神经抑制，表现为抑制分泌，口干，口渴，瞳孔散大，视物模糊，头痛，颜面潮红，呼吸脉搏加速，血压升高及发热等，严重者可有抽风，昏迷。

3.蛇根草制剂中毒所致的精神障碍临床表现

(1)精神症状：主要是焦虑抑郁状态，病人情绪低沉，愁眉苦脸，焦虑不安，动作减少，有的烦躁，恐惧;有的自责自罪，甚至企图自杀，多数病人意识清楚。

(2)躯体症状：病人自觉头痛，头晕，疲乏无力，个别病人可出现腹泻，血管神经性水肿。

4.抗结核药物中毒所致的精神障碍

(1)异菸肼中毒：

①精神症状：

A.意识障碍：较多见，以不同程度的意识障碍为主，可为轻度意识模糊，混浊，谵妄以至昏迷，并伴有丰富而恐怖性的幻觉，如看到毒蛇，猛兽，死人的形象;听到威胁或污蔑性的幻听，病人因之恐惧不安。

B.幻觉妄想状态：病人意识清楚，有明显幻听，自罪妄想和被害妄想。

C.柯萨可夫综合征：出现记忆减退，虚构症，定向障碍，并有判断错误。

D.木僵状态，躁狂状态，抑郁状态及脑衰弱状态。

②神经系症状及体征：

A.周围神经：可出现以感觉障碍为主的周围神经改变，常表现在肢体末端，如过敏，麻木，足底烧灼感，感觉异常等，膝腱反射减退或消失，严重者则有肌麻痹，震颤以至肌萎缩。

B.癫痫发作多为大发作。

C.自主神经功能障碍：有口干，便秘，阳痿，排尿困难及皮肤变色，营养，温度与发汗等障碍。

③维生素缺乏性皮炎，舌炎及毛细血管脆性增加，白细胞减少等。

(2)环丝氨酸中毒：

①精神症状：

A.脑衰弱综合征，如记忆力减退，注意力不集中，失眠，眼花，头晕。

B.意识障碍，可出现嗜睡，意识模糊，谵妄。

C.妄想状态，病人出现多疑，自罪及被害妄想。

D.躁狂状态，病人表现比较兴奋，特别以性功能亢进明显。

②神经系症状及体征：手指出现抽搦，痉挛等，检查时腱反射亢进。

5.合霉素及氯霉素中毒所致的精神障碍 近年来由合霉素中毒引起的精神症状较少见，由氯霉素引起的中毒有时还可见到。

(1)精神症状：一般发病较急剧，常见以下几种：

①脑衰弱综合征：早期病人可有头昏，失眠，心烦，情绪易激动，恐惧，焦虑等。

②幻觉状态：多在病情加重时出现，幻视较常见，如看到地上有形象鲜明的小动物或昆虫类东西在身上等处爬行，或看到内容较恐怖的景象。

③类躁狂状态：病人活动增多，较兴奋。

④意识障碍：严重时可产生谵妄，昏迷。

(2)神经系症状及体征：可见舌，唇，手指震颤。

6.米帕林中毒所致的精神障碍

(1)精神症状：发生较急，常见下述表现：

①脑衰弱综合征：有的病人可有一些先驱症状如头痛，易倦，失眠及情绪不稳等。

②类躁狂状态：为症状明显时最多见的特征性症状，多数病人在意识清楚下言语增多，内容连贯，并与环境相关联，情绪增高，动作增多，好管闲事，干涉别人的举动或无故争吵，有时可有躁动，毁物等，与躁郁症的躁狂状态相似，不同的是言语量增多，但内容并不丰富，联想并不迅速，有时自言自语，且常有倦容，和病人接触时间较长时可发现有烦躁情绪，以上言语，动作，情绪增高三者的配合并不紧密，并且可有间歇期，此时症状可缓解数十分钟到数小时，而在病的早期最明显。

③类抑郁状态：有时病人表现动作少，情绪低沉不语。

④意识障碍：可有轻重不等的意识障碍，严重时出现谵妄，昏迷。

⑤精神分裂症样症状：有幻觉，妄想，内容多不固定。

(2)躯体包括神经系症状及体征：可有头痛，头晕;皮肤发黄但巩膜没有黄染;脉搏加快;可伴有发热和肝脾肿大，可有白细胞增高，尿中可测出米帕林。

7.溴中毒所致的精神障碍

(1)精神症状：

①脑衰弱综合征：当早期中毒较轻时，常出现头晕，失眠，多噩梦，注意力不集中，记忆力减退，易疲劳无力，理解迟钝，视物模糊，消化不良，皮肤干燥及阳痿等。

②意识障碍：中毒较重时，出现意识模糊，严重时出现谵妄状态或昏迷。

③幻觉妄想状态：多为不固定的妄想，以被害妄想为主，多与幻觉有密切关系，幻觉以幻听及幻视为多见。

④曾有人报告有类躁狂抑郁性精神病者。

(2)神经系症状及体征：可出现舌，唇，手等震颤，口齿不清，共济失调，步态不稳，腱反射亢进，瞳孔散大，对光反应减弱等。

此外，前额，面部和胸背部出现皮疹，特别是痤疮样皮疹，唾液腺肿大，呼气中有甜臭味，舌有黄褐色厚苔，便秘，或小便潴留，血及尿中含溴量增高。

8.巴比妥类药物中毒所致的精神障碍

(1)精神症状：急性中毒多为误服或用以自杀引起，主要表现为意识障碍，由混浊可达昏迷，如不及时抢救即可死亡，较大量连续服用积累中毒而引起精神障碍，如在药物睡眠疗法过程中，常可出现明显的精神症状，中毒较轻时，多见兴奋性增高，言语增多，动作增多，出现共济失调，口齿不清，表情欣快，类似醉酒时的“酩酊状态”，较重时可以意识模糊，并出现错觉，幻觉(幻听，幻视，幻触)，严重时可引起中毒性谵妄以至达到昏迷。

(2)神经系症状及体征：常可出现眼球震颤，手唇等震颤，肌张力减低，腱反射减低或消失等，尿中巴比妥酸盐测定阳性。

所有药物中毒所致的精神障碍的诊断，首先必须有相关药物使用史，其次有与该药物使用的时间，剂量有关的精神症状的产生，具体如下：

1.肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍

(1)有确切的应用肾上腺皮质激素史，并可确定精神障碍由此引起。

(2)出现躯体或心理症状，如中毒，精神病性症状，情感障碍，神经症样症状，智能障碍，遗忘综合征，以及人格改变。

(3)社会功能受损或丧失。

2.抗胆碱药中毒所致的精神障碍

应用抗胆碱药后出现精神障碍，并可确定精神障碍由此引起，可确定诊断。

3.蛇根草制剂中毒所致的精神障碍

利舍平中毒因缺乏突出的特异性中毒体征，故诊断时应注意服药情况，既往有无精神病史等。

4.合霉素及氯霉素中毒所致的精神障碍

应用合霉素及氯霉素后出现精神障碍，并可确定精神障碍由此引起，可确定诊断。

5.米帕林中毒所致的精神障碍

过量应用米帕林后出现精神障碍，并可确定精神障碍由此引起，可确定诊断。

6.溴中毒所致的精神障碍

过量应用溴剂后出现精神障碍，并可确定精神障碍由此引起，可确定诊断。

扫码加微信详细咨询太和智慧养老产品和平台服务！

扫码加微信详细咨询太和智慧养老产品和平台服务！