阴沟肠杆菌感染应该做哪些检查？

阴沟肠杆菌感染应该做哪些检查？

白细胞计数大多增加，也可表现为减少，中性粒细胞大多增高，细菌培养标本可取血液，脑脊液，尿液等，痰培养意义仍有争议，应强调药物敏感试验的价值，在分子流行病方面有PFGE，RAPD，16S rRNA基因测序等方法各有其优缺点。

1.血常规 白细胞数和中性粒细胞数显著增高，可有核左移，但免疫低下等机体反应较低者或老人和小儿等白细胞也可不高。

2.尿常规 尿路感染时尿液混浊，白细胞>5/HP，可伴有红细胞，尿蛋白及管型等。

3.病原学检查

(1)细菌培养：血培养及骨髓培养阳性是确诊的主要依据，后者阳性率更高，为获得较高的阳性率，应尽可能在抗生素使用之前及寒战，高热时采集标本，反复多次送检，每次采血5～10ml，对已使用抗生素治疗的患者，采血时间应避免血中抗生素高峰时间，或在培养基中加入适当的破坏抗生素的药物如青霉素酶，硫酸镁等或做血块培养，以提高血培养的阳性率，痰液采集后须在10min内接种培养，多次培养出同一种细菌，或作痰定量培养则临床诊断意义更大，痰标本接种培养前，最好先镜检痰标本的白细胞数和鳞状上皮细胞数，判定痰标本是否合格，为了避免口腔常存菌的污染，可从气管内吸痰，或用纤支镜从下呼吸道吸痰通过防污染毛刷取样作细菌培养，其他体液培养包括尿路感染患者的尿液，脑膜炎患者的脑脊液，或其他感染部位分泌物等培养，细菌培养阳性时宜进行有关的抗生素敏感试验，以供治疗时选用适宜的抗菌药物。

(2)细菌涂片：脓液，脑脊液，胸腔积液，腹水，瘀点等直接涂片检查，也可检出病原菌，对快速诊断有一定的参考价值。

4.其他检查 鲎溶解物试验(Limulus lysate test，LLT)是利用鲎细胞溶解物中的可凝性蛋白，在有内毒素存在时可形成凝胶的原理，测定各体液中的内毒素，阳性时有助于革兰阴性杆菌败血症的诊断，肺部感染患者胸部X线检查可见片状或斑片状阴影，随着分子生物学在临床上的推广应用，基因诊断技术将大大提高标本的阳性率，并可确定有否耐药基因存在。

肺部感染患者胸部X线检查可见片状或斑片状阴影。

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