乙型肝炎病毒相关性肾炎容易与哪些疾病混淆?
乙肝相关肾炎需与其他病因所致肾炎相鉴别,如系统性红斑狼疮肾炎,特发性膜性肾病,链球菌感染后肾小球肾炎等。
1.狼疮性肾炎 诊断HBV相关性肾炎首先必须排除狼疮性肾炎,较多的狼疮性肾炎患者肾组织活检中可见有HBsAg沉积物,与HBV相关性肾炎的病理相似,但狼疮性肾炎等无乙型肝炎的临床依据,HBsAg的沉积物是非特异性滞留或是导致狼疮性肾炎的依据,其意义目前尚不清楚,且狼疮性肾炎的临床与病理表现复杂,常表现为多系统的广泛损害,可综合其临床表现,以及检测狼疮细胞,抗核抗体,Smith抗体和肾组织活检加以鉴别。
2.特发性膜性肾病 特发性膜性肾病多发生于儿童,于儿童HBV相关性肾炎相似,但除临床表现外,在肾脏病理表现方面二者并不完全一致,特发性膜性肾病其膜性病变极少伴有系膜区沉积物,亦未发现内皮下有沉积物;而HBV-MN其膜性病变多样伴有系膜区免疫复合物沉积,部分伴有内皮下沉积,且其系膜细胞有结节性增殖,电镜下可见内皮下有无免疫复合物沉积,可作为二者的鉴别方法。
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