十二指肠结核是由什么原因引起的？

2022/11/19 23:37:12 ('互联网')

十二指肠结核是由什么原因引起的？

(一)发病原因

因食物在十二指肠内停留时间短和胃酸的作用，结核杆菌一般不易在十二指肠内生长繁殖，但当患者抵抗力低，同时又接触大量结核杆菌时，国外报道10%～50%的患者合并活动性肺结核，就可能发生感染，原因考虑与下列因素有关：

1.结核菌经血液或淋巴液循环至十二指肠壁黏膜下层或肌层，产生结核灶，进而发展侵及黏膜和浆膜层。

2.邻近组织或器官的结核灶直接侵及并穿透十二指肠壁。

3.摄入或吞咽的痰液里混有结核杆菌，结核杆菌在十二指肠停留，侵及黏膜和黏膜下层造成感染，另外，由于十二指肠血流十分丰富，也为结核杆菌感染创造了条件。

4.胆管系统也可能为另一感染途径，如肝结核的结核杆菌可通过肝外胆管到达十二指肠引起感染。

十二指肠结核好发部位主要在十二指肠水平部，其次为降部，十二指肠壶腹部的结核常常侵犯到胃。

(二)发病机制

十二指肠结核同其他胃肠道结核一样，病变常先发生于黏膜下组织，侵及黏膜则形成大小，深浅不一的溃疡，少数为息肉状或大结节状肿块，镜下病变为干酪样坏死和典型的结核肉芽肿，病理主要可分为3型：

1.炎性增生型十二指肠黏膜呈息肉样增生，并有浅溃疡形成，周围有纤维组织增生及瘢痕收缩，由于病变附近有肿大的淋巴结相互融合，常导致十二指肠发生不完全梗阻，甚至完全性梗阻。

2.溃疡型病变通常先发生于黏膜下层，后侵及黏膜表面破溃后形成溃疡，一般不累及肌层，病变周围常有肿大淋巴结。

3.溃疡增生型溃疡较大并有纤维组织增生，伴瘢痕形成。

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