遗传过敏性皮炎治疗前的注意事项？

遗传过敏性皮炎治疗前的注意事项？ 　　

(一)治疗　　

1.精神疗法 特别对婴儿和儿童期父母的教育很重要。切忌由于患儿皮损的剧烈瘙痒、哭闹，影响父母夜间睡眠以致对患儿产生厌烦情绪，甚至歧视、打骂。应当告诉患儿的家属，本病非不治之症，随年龄增长常明显缓解以致痊愈，无传染性，不影响患儿健康;如与医师配合治疗，可加速本病的缓解和痊愈。　　

2.祛因疗法 尽量寻找可能致病和诱发的因子而祛除之。特别应注意饮食致敏和激发因素。　　

3.祛除环境因素 AD的发生和发展常和环境因素有关。最重要的是避免吸入物过敏。青年患者就业时，应寻找对皮肤无接触刺激性的工种。对十分严重的患者可考虑迁地居住。　　

4.内用疗法　　

(1)抗组胺类药物：有镇静、止痒和抗炎作用，是最常用的一类制剂。选择具有镇静作用的经典的抗组胺药，其止痒疗效比无镇静作用的抗组胺药更好。　　

(2)冻干组织胺丙种球蛋白(组胺球蛋白)：皮下注射，每次2ml，每周2次，10次为一疗程。有一定的止痒、抗炎效果。　　

(3)抗纤维蛋白溶酶剂：氨基己酸2g，每天3～4次有一定抗炎效果。　　

(4)中药：具有潜在的免疫抑制作用、消炎作用、抗菌作用、或镇静作用，对AD的疗效肯定。生地提取物作针剂静脉滴注或肌内注射，也可煎服，30g/d，有相当明显的抗炎效果，但止痒作用不明显。　　

(5)抗感染：用抗生素治疗皮肤的细菌感染尤其金葡菌感染。常能有效地控制AD的发作。临床观察发现严重的AD在用抗葡萄球菌抗生素联合局部皮质激素治疗1个疗程后，皮损显著改善。　　

(6)糖皮质激素：仅对皮损急性、广泛一般疗法无明显效果者采用中等剂量(如泼尼松20～40mg/d)控制炎症。对小儿不宜长期应用，以免影响生长发育。为了尽量减少副作用，宜采用隔天晨顿服疗法。　　

(7)免疫调节剂：　　

①胸腺素：5～15mg，隔天肌内注射，治疗6周后能显著改善皮损的严重性和瘙痒性，一般需持续3个月。　　

②γ-干扰素：具有免疫调节功能，可下调TH2细胞功能，减少嗜酸性粒细胞的绝对计数，获得一定疗效。　　

③环孢素：用于严重的AD，口服5mg/(kg·d)，短期应用。其主要能稳定肥大细胞，降低LC递呈抗原的活力及皮肤中T细胞的活化。主要不良反应为肝肾毒性。　　

(8)脱敏疗法：对变应原有明显反应的，可试用脱敏治疗。尘螨是AD的重要吸入性过敏原，目前应用螨浸液皮下注射及螨逸滴剂口含的方法取得了一定的疗效。　　

(9)光疗：如紫外线(UV)照射可改善AD的瘙痒及皮肤炎症，应用于常规疗效较差的、有明显苔藓样变皮损的成人患者。口服补骨脂素加UVA(PUVA)对严重的AD有效，联合运用UVA和UVB(UVAB)更能明显地提高疗效。其机理为选择性地减少LC并暂时性的抑制LC的递呈功能。增强Ts功能，抑制肥大细胞脱颗粒。　　

5.外用疗法 主要为对症疗法，与治疗接触性皮炎和湿疹原则相同。应重视对干燥皮肤的处理，提高皮肤的湿润度，如在水化乳剂中加用尿素有良好效果。所用的药物有皮质激素、糠馏油、煤焦油等抗炎和角化促成剂，常加用新霉素等抗生素以防化脓感染。具有广谱抗真菌活性的咪康唑对改善AD皮损也有效。此外，近年来外用免疫抑制剂如FK506，作用类似环孢素;PDE抑制剂，如CP80633，均为较有前途的非激素类外用药，作用机制为最终调低一些炎症细胞因子取得疗效，是值得注意的。

(二)预后

儿童期湿疹型异位型皮炎病程慢性，常反复发作，时轻时重。青年成人期病程慢性，反复发作，个别患者可迁延至老年。

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